Боли в правом плечевом суставе,больше ночные

Здравствуйте. По данным вашего МРТ-исследования выявлена картина тендиноза сухожилий ротаторной манжеты (надостной и подлопаточной мышц), субкоракоидальный бурсит, импинджмент-синдром и артроз плечевого сустава 1-2 ст. Также есть признаки трабекулярного отека головки плечевой кости и отек жировой клетчатки, что указывает на активный воспалительный процесс. Учитывая сохраняющиеся ночные боли на фоне проведенного лечения (Дипроспан, гиалуроновая кислота, хондропротекторы, НПВС, физиотерапия и УВТ), ситуация требует пересмотра тактики. Ограничение движений у вас минимальное, что является благоприятным фактором.

В рамках клинических рекомендаций при тендинозах и энтезопатиях ротаторной манжеты, резистентных к стандартной терапии, действительно рассматривается применение PRP-терапии (плазмы, обогащенной тромбоцитами). Этот метод направлен на стимуляцию регенерации сухожильной ткани и купирование воспаления. Как правило, PRP применяется курсом из 2-3 инъекций с интервалом в 2-4 недели, часто в сочетании с лечебной физкультурой. Однако важно понимать, что при наличии активного отека костного мозга (трабекулярного отека) и выраженного бурсита, PRP может дать отсроченный эффект, а в некоторых случаях требуется предварительное купирование острого воспаления.

Учитывая наличие импинджмент-синдрома и артроза, как правило, рекомендуется комплексный подход: PRP-терапия не отменяет необходимость правильно подобранной реабилитации (ЛФК) для восстановления баланса мышц-вращателей плеча и коррекции двигательного стереотипа. Также в таких случаях часто применяется сочетание PRP с локальной терапией гиалуроновой кислотой, но решение о конкретной схеме должен принимать ваш лечащий врач-ортопед после очного осмотра и оценки функции сустава. Рекомендую обсудить с ним целесообразность PRP именно на текущем этапе, когда есть признаки отека.

Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.