Ближе к обеду начинают болеть пятки, больно наступать. Пробовала разные стельки, не особо лучше.
Дольше могу ходить в кроссовках на толстой подошве, а в туфлях лодочках сразу начинают болеть.
У меня большой вес, больше 100кг, начала худеть, но нужно больше ходить. Может нужно потерпеть и интенсивно походить пару недель и пройдет?
Рекомендации врача травматолога-ортопеда:
Здравствуйте, через боль лучше не ходить. Так как воспаление усугубиться и боль станет сильнее.
Нужно сделать в первую очередь снимки пяток. Посмотреть «шпора» или плантарный фасциит.
Для диагностики выполняют:
- ОАК (с обязательным определением СОЭ)
- БАК (Биохимический анализ крови на С-реактивный белок, Мочевая кислота, фибриноген, ревматоидный фактор, антиген НLA-В27).
- Для первичного приема достаточно рентгенографии стопы в 2х проекциях.
Для лечения:
- Ограничение нагрузок, ходьбы.
- Прием Т. Аэртал по 1т. 2 р/д 10 дн. + Капс. Омез по 1 капс. 2 р/д 7 дн.,
- можно Уколы Кетопрофен по 2,0 мл в/м 1р/д 7 дн.
- Местно мази: Можно Кетопрофен гель или Меновазин 3-4 раза в день втирать около 2 нед.
- Физиолечение УТЗ с гидрокортизоном № 10
- Курс Ударно-волновой терапии (№ 5)
- Наиболее эффективное лечение это блокада с дипроспаном, на курс до 3х блокад, с интервалом 1 раз в неделю.
- Ортопедические стельки или подпяточник (универсальные или индивидуальные)
- Кинезиотейпирование
Таблетки, уколы при пяточной шпоре недостаточно эффективны. Мази не проникают к месту воспалению из-за слишком толстой кожи подошвенной поверхности стопы.
Эффективны 2 способа лечения этой патологии
- 1. Блокада с Дипроспаном на Лидокаине в болевую точку поверхности пяточной кости. Попросту говоря, укол в пятку. Врачебная процедура. Больно. Однократно.
- 2. Ударно-волновая терапия 5-6 сеансов. Нужен ФОКУСНЫЙ аппарат. Он наиболее эффективен. Ну, и многое зависит от доктора, который проводит процедуру. На фокусном аппарате я провожу процедуры 2 раза в неделю. Примерно 2 тыс ударов при интенсивности 20. После УВТ провести фонофорез с гидрокортизоном.
Причина болезни неправильное распределение нагрузки по поверхности пятки, из-за чего одни участки нагружаются меньше, а другие больше. Там, где идет большая нагрузка, со временем развивается воспаление и вырастает шпора. Поэтому любой из видов лечения на завершающем этапе нуждается в изготовлении индивидуальных орт стелек, которые скорректирует распределение нагрузки по поверхности пятки.
Без стелек боль рецидивирует.
Есть еще один метод рентгенотерапия (облучение).
Он сейчас применяется редко, но то же эффективен.
Как изготовить подпяточник
Подпяточник можно сделать самому.
Купить войлочную стельку в обувь, отрезают от нее часть, которая располагается под пяткой и делают в ней отверстие не более 1-1,5 см с покатыми краями, чтобы не набивать пятку при ходьбе. Отверстие в войлоке должно совпадать с точкой болезненности на пятке.
Обычно делают так: Мажут эту точку боли на пятке зеленкой и пока она не высохла наступают стопой на войлочный подпяточник. Отпечаток зеленки на войлоке вырезают, а края отверстия сглаживают наждачкой . Если все сделали правильно. Удается избежать боли при ходьбе.
Пяточная шпора https://travmakab.ru/news/296
Курс лечения
- Целекоксиб 200 мг 1 таб 2 р/д 10 дней
- Омепразол по 1 капсуле 1 р/д 10 дней
- Ограничение нагрузок
- Диклофенак гель местно 3 р/д 10 дней
- Тизанидин 4мг на ночь 2 недели
- Ударно-волновая терапия 1 р/неделю 6 процедур
- Ультрафонофорез с гидрокортизоном 10 процедур
- Индивидуальные ортопедические стельки, широкая мягкая обувь.
- При неэффективности терапии проводят блокаду Дипромета + Новокаин 1р/неделю №3
Если вы заметили утреннюю скованность в колене более 15 минут и боль после бега или долгой ходьбы — не откладывайте визит к ортопеду. Ранняя диагностика позволяет замедлить прогрессирование артроза без операции.
Занимаюсь лечением заболеваний суставов, и позвоночника. Индивидуальный, комплексный подход к каждому пациенту. Если мази и таблетки уже не помогают, тогда приходите на прием. Запись на приём — онлайн или по телефону.
Частые вопросы пациентов
Нет, направление не требуется. Вы можете записаться ко мне на приём самостоятельно — как в частную клинику. В частном центре приём возможен без каких-либо направлений.
Блокада выполняется с использованием местной анестезии. Перед введением препарата я обрабатываю кожу лидокаином и дополнительно использую тонкие иглы. Большинство пациентов описывают ощущения как "лёгкий укол". Сама процедура занимает 1-2 минуты, дискомфорт минимален и полностью купируется анестетиком. Эффект обезболивания наступает уже через 10-15 минут.
Эффект от PRP (плазмотерапии) наступает постепенно в течение 3–6 недель и сохраняется в среднем от 6 до 12 месяцев. У некоторых пациентов с начальными стадиями артроза результат длится до 1,5 лет. Для стойкого эффекта обычно рекомендуется курс из 2–3 инъекций с интервалом 1 нед. Повторные курсы проводятся по необходимости, не чаще 1-2 раза в год.
В основном я веду приём в частных клиниках, где запись осуществляется на платной основе. Платный приём позволяет попасть ко мне на консультацию в ближайшие дни без ожидания.
Подготовка к визиту: что взять с собой?
- Результаты исследований: рентген-снимки (в т.ч. на диске), МРТ, КТ поражённого отдела (поясница, колено, тазобедренный сустав), если были сделаны ранее.
- Выписки и эпикризы: заключения невролога, ревматолога, выписки из стационара по поводу травм или операций.
- Направления (при наличии): если вас направил терапевт — возьмите направление (необязательно, но поможет).
- Краткий дневник симптомов: когда началась боль, что усиливает/облегчает, какие лекарства пробовали.
- Удобная одежда: для осмотра позвоночника или суставов лучше надеть свободную футболку/шорты или лёгкие брюки.
Я всегда подробно отвечаю на все вопросы: о тактике лечения, прогнозе, сроках реабилитации. Лучше записать свои вопросы заранее, чтобы не забыть.