Ближе к обеду начинают болеть пятки, больно наступать. Пробовала разные стельки, не особо лучше.
Дольше могу ходить в кроссовках на толстой подошве, а в туфлях лодочках сразу начинают болеть.
У меня большой вес, больше 100кг, начала худеть, но нужно больше ходить. Может нужно потерпеть и интенсивно походить пару недель и пройдет?
Рекомендации врача травматолога-ортопеда:
Здравствуйте, через боль лучше не ходить. Так как воспаление усугубиться и боль станет сильнее.
Нужно сделать в первую очередь снимки пяток. Посмотреть «шпора» или плантарный фасциит.
Для диагностики выполняют:
- - ОАК (с обязательным определением СОЭ)
- - БАК (Биохимический анализ крови на С-реактивный белок, Мочевая кислота, фибриноген, ревматоидный фактор, антиген НLA-В27).
- - Для первичного приема достаточно рентгенографии стопы в 2х проекциях.
Для лечения:
- - Ограничение нагрузок, ходьбы.
- - Прием Т. Аэртал по 1т. 2 р/д - 10 дн. + Капс. Омез по 1 капс. 2 р/д - 7 дн.,
- - можно Уколы Кетопрофен по 2,0 мл в/м 1р/д - 7 дн.
- - Местно мази: Можно Кетопрофен гель или Меновазин 3-4 раза в день втирать около - 2 нед.
- - Физиолечение УТЗ с гидрокортизоном № 10
- - Курс Ударно-волновой терапии (№ 5)
- - Наиболее эффективное лечение это блокада с дипроспаном, на курс до 3х блокад, с интервалом 1 раз в неделю.
- - Ортопедические стельки или подпяточник (универсальные или индивидуальные)
- - Кинезиотейпирование
Таблетки, уколы при пяточной шпоре недостаточно эффективны. Мази не проникают к месту воспалению из-за слишком толстой кожи подошвенной поверхности стопы.
Эффективны 2 способа лечения этой патологии
- 1. Блокада с Дипроспаном на Лидокаине в болевую точку поверхности пяточной кости. Попросту говоря, укол в пятку. Врачебная процедура. Больно. Однократно.
- 2. Ударно-волновая терапия 5-6 сеансов. Нужен ФОКУСНЫЙ аппарат. Он наиболее эффективен. Ну, и многое зависит от доктора, который проводит процедуру. На фокусном аппарате я провожу процедуры 2 раза в неделю. Примерно 2 тыс ударов при интенсивности 20. После УВТ провести фонофорез с гидрокортизоном.
Причина болезни - неправильное распределение нагрузки по поверхности пятки, из-за чего одни участки нагружаются меньше, а другие больше. Там, где идет большая нагрузка, со временем развивается воспаление и вырастает шпора. Поэтому любой из видов лечения на завершающем этапе нуждается в изготовлении индивидуальных орт стелек, которые скорректирует распределение нагрузки по поверхности пятки.
Без стелек боль рецидивирует.
Есть еще один метод - рентгенотерапия (облучение).
Он сейчас применяется редко, но то же эффективен.
Как изготовить подпяточник
Подпяточник можно сделать самому.
Купить войлочную стельку в обувь, отрезают от нее часть, которая располагается под пяткой и делают в ней отверстие не более 1-1,5 см с покатыми краями, чтобы не набивать пятку при ходьбе. Отверстие в войлоке должно совпадать с точкой болезненности на пятке.
Обычно делают так: - Мажут эту точку боли на пятке зеленкой и пока она не высохла наступают стопой на войлочный подпяточник. Отпечаток зеленки на войлоке вырезают, а края отверстия сглаживают наждачкой . Если все сделали правильно. Удается избежать боли при ходьбе.
Пяточная шпора - https://travmakab.ru/news/296
Курс лечения
- Целекоксиб 200 мг 1 таб 2 р/д 10 дней
- Омепразол по 1 капсуле 1 р/д 10 дней
- Ограничение нагрузок
- Диклофенак гель местно 3 р/д 10 дней
- Тизанидин 4мг на ночь 2 недели
- Ударно-волновая терапия 1 р/неделю 6 процедур
- Ультрафонофорез с гидрокортизоном 10 процедур
- Индивидуальные ортопедические стельки, широкая мягкая обувь.
- При неэффективности терапии проводят блокаду Дипромета + Новокаин 1р/неделю №3
Если вы заметили утреннюю скованность в колене более 15 минут и боль после бега или долгой ходьбы — не откладывайте визит к ортопеду. Ранняя диагностика позволяет замедлить прогрессирование артроза без операции.
Занимаюсь лечением заболеваний суставов, и позвоночника. Индивидуальный, комплексный подход к каждому пациенту. Если мази и таблетки уже не помогают, тогда приходите на прием. Запись на приём — онлайн или по телефону.
Частые вопросы пациентов
Нет, направление не требуется. Вы можете записаться ко мне на приём самостоятельно — как в частную клинику. В частном центре приём возможен без каких-либо направлений.
Блокада выполняется с использованием местной анестезии. Перед введением препарата я обрабатываю кожу лидокаином и дополнительно использую тонкие иглы. Большинство пациентов описывают ощущения как "лёгкий укол". Сама процедура занимает 1-2 минуты, дискомфорт минимален и полностью купируется анестетиком. Эффект обезболивания наступает уже через 10-15 минут.
Эффект от PRP (плазмотерапии) наступает постепенно в течение 3–6 недель и сохраняется в среднем от 6 до 12 месяцев. У некоторых пациентов с начальными стадиями артроза результат длится до 1,5 лет. Для стойкого эффекта обычно рекомендуется курс из 2–3 инъекций с интервалом 1 нед. Повторные курсы проводятся по необходимости, не чаще 1-2 раза в год.
В основном я веду приём в частных клиниках, где запись осуществляется на платной основе. Платный приём позволяет попасть ко мне на консультацию в ближайшие дни без ожидания.
Подготовка к визиту: что взять с собой?
- Результаты исследований: рентген-снимки (в т.ч. на диске), МРТ, КТ поражённого отдела (поясница, колено, тазобедренный сустав), если были сделаны ранее.
- Выписки и эпикризы: заключения невролога, ревматолога, выписки из стационара по поводу травм или операций.
- Направления (при наличии): если вас направил терапевт — возьмите направление (необязательно, но поможет).
- Краткий дневник симптомов: когда началась боль, что усиливает/облегчает, какие лекарства пробовали.
- Удобная одежда: для осмотра позвоночника или суставов лучше надеть свободную футболку/шорты или лёгкие брюки.
Я всегда подробно отвечаю на все вопросы: о тактике лечения, прогнозе, сроках реабилитации. Лучше записать свои вопросы заранее, чтобы не забыть.