Аллергический дерматит
Аллергический дерматит из-за контакта аллергена с кожей.
Это реакция гиперчувствительности 4 типа или замедленной и происходит через 48–72 часа после воздействия аллергена.
Если сыпь возникает быстро и быстро исчезает = контактная крапивница.
Клиника
Клиника: проявления очень полиморфны, может быть как гиперемия и отечность + зуд, так и развитие волдырей или сухости. Чаще всего участок поражения = размерам предмета с которым был контакт. Но иногда участки поражения могут выходит за пределы площади соприкосновения и переходить в генерализованную форму.
Типичные случаи: фотодерматит при контакте с соком борщевика, реакции на ювелирные украшения или бляшки от ремней (никель), дерматит кончиков пальцев — акрил при наращивании ногтей, лаки + реакции на пластырь, на перчатки.
Возникнуть может в любом возрасте, даже если ранее человек контактировал с этим предметом не гарантия, что на него не может развиться контактный дерматит. Особенно чувствительны люди с атопическим дерматитом или поврежденной кожей. Если начался, то повторные контакты всегда приводят к реакциям.
Лечение: антигистаминные 2-го поколения, топические ГКС, ингибиторы кальциневрина (Протопик, Элидел) + избегать контакта с аллергеном. В тяжелых случаях, если генерализованный процесс (например, при проглатывании аллергена) могут использоваться пероральные ГКС.
Аллерген-специфическая иммунотерапия (АСИТ)
Аллерген-специфическая иммунотерапия (АСИТ) – метод патогенетического лечения аллергических заболеваний, с IgE-опосредованным механизмом. Суть — введении в организм пациента возрастающих доз аллергена, ответственного за клинические проявления у данного больного. Снижает риск прогрессирования заболевания.
2 формы: инъекционная и подъязычная. Сейчас в РФ наиболее качественные из зарегистрированных препаратов - подъязычные.
Может назначаться при: аллергических ринитах / риноконюнктивитах; контролируемой атопической БА (ОФВ1 > 70% на фоне терапии); иногда при атопическом дерматите (не самый распространенный вариант, но некоторые формы идет на ней, согласие между аллергологами нет по этому вопросу) + при анафилаксии на яд перепончатокрылых насекомых.
Наилучшие результаты при аллергии на клещей домашней пыли.
Назначается только если доказана IgE-зависимая природа заболевания (результаты кожных тестов и/или уровень аллергенспецифических IgE 2-го класса реакции и выше) + результаты анализов подтверждаются анамнезом и клиникой (анализы просто не лечат!). До старта терапии проводят элиминацию причинно значимого аллергена по-максимуму. Именно поэтому при лечении поллиноза нужно соблюдать сроки, нельзя, чтобы фаза наращивания аллергена приходилась на период, когда в воздухе есть пыльца, на контакт с которой у ребенка развиваются симптомы.
Если вы заметили утреннюю скованность в колене более 15 минут и боль после бега или долгой ходьбы — не откладывайте визит к ортопеду. Ранняя диагностика позволяет замедлить прогрессирование артроза без операции.
Занимаюсь лечением заболеваний суставов, и позвоночника. Индивидуальный, комплексный подход к каждому пациенту. Если мази и таблетки уже не помогают, тогда приходите на прием. Запись на приём — онлайн или по телефону.
Частые вопросы пациентов
Нет, направление не требуется. Вы можете записаться ко мне на приём самостоятельно — как в частную клинику. В частном центре приём возможен без каких-либо направлений.
Блокада выполняется с использованием местной анестезии. Перед введением препарата я обрабатываю кожу лидокаином и дополнительно использую тонкие иглы. Большинство пациентов описывают ощущения как "лёгкий укол". Сама процедура занимает 1-2 минуты, дискомфорт минимален и полностью купируется анестетиком. Эффект обезболивания наступает уже через 10-15 минут.
Эффект от PRP (плазмотерапии) наступает постепенно в течение 3–6 недель и сохраняется в среднем от 6 до 12 месяцев. У некоторых пациентов с начальными стадиями артроза результат длится до 1,5 лет. Для стойкого эффекта обычно рекомендуется курс из 2–3 инъекций с интервалом 1 нед. Повторные курсы проводятся по необходимости, не чаще 1-2 раза в год.
В основном я веду приём в частных клиниках, где запись осуществляется на платной основе. Платный приём позволяет попасть ко мне на консультацию в ближайшие дни без ожидания.
Подготовка к визиту: что взять с собой?
- Результаты исследований: рентген-снимки (в т.ч. на диске), МРТ, КТ поражённого отдела (поясница, колено, тазобедренный сустав), если были сделаны ранее.
- Выписки и эпикризы: заключения невролога, ревматолога, выписки из стационара по поводу травм или операций.
- Направления (при наличии): если вас направил терапевт — возьмите направление (необязательно, но поможет).
- Краткий дневник симптомов: когда началась боль, что усиливает/облегчает, какие лекарства пробовали.
- Удобная одежда: для осмотра позвоночника или суставов лучше надеть свободную футболку/шорты или лёгкие брюки.
Я всегда подробно отвечаю на все вопросы: о тактике лечения, прогнозе, сроках реабилитации. Лучше записать свои вопросы заранее, чтобы не забыть.