Анальная трещина — разрыв или изъязвление слизистой оболочки анального канала ниже слизисто-кожного соединения (зубчатой линии). Самая частая причина анальных болей и кровотечений. Сложно заживает из-за спазма (вызван болью), что уменьшает приток крови.
Этиология: механическая травма из-за трубочек, свечей, микроклизм, неаккуратной термометрии (в том числе запор), сильная диарея.
Жалобы: боль в процессе и после дефекации, алая кровь на поверхности стула или следы крови на туалетной бумаге. Дети часто не жалуются на боль!
Острая АТр — симптомы до 8 нед. Более = хроническая. Хронические трещины у детей редки, часто указывают на спазм внутреннего анального сфинктера, поэтому требуют ведение хирурга, терапию ботулотоксином.
Диагностика: визуализация (очень редко), болезненность во время пальцевого осмотра. Но чаще всего достаточно типичного анамнеза, т.е. клинически.
Терапия: самое главное устранить причину травматизации, то есть лечение запора как основного этиологического фактора у детей, или иной причины, которая вызвала АТр.
Если причина запор, то подключают осмотические слабительные, например, макрогол (Форлакс) в дозе 1 - 1,5 г/кг/сут на 3 - 6 дней, далее по алгоритму терапии запора.
Если из-за диареи, то поддержание перианальной области в сухости и чистоте + нейтральный крем, который создаст защитный барьер, например вазелин.
Дополнительно: теплые ванночки без антисептиков (снимают спазм, улучшают кровоток и способствуют быстрому заживлению.). Если сильная боль, то на 1 - 3 дня перед дефекацией могут назначаться крема с обезболиванием, например Эмла.
Острые — медикаментозно. Хронические — хирургическое лечение.
ВАЖНО! Затягиваются за несколько часов, то есть не требуют каких-то репарантов (например, метилурациловой мази, свечей с облепихой, более того оба средства НЕ имеют докбазы).
Красные флаги — атипичная локализация (не по средним линиям) + частые рецидивы — болезнь Крона? Гранулематозы (внелегочный туберкулез? саркоидоз? — редко, но нужно держать в голове и такое). Также для младенцев может указывать на аноректальные мальформации, например, свищи.
Если вы заметили утреннюю скованность в колене более 15 минут и боль после бега или долгой ходьбы — не откладывайте визит к ортопеду. Ранняя диагностика позволяет замедлить прогрессирование артроза без операции.
Занимаюсь лечением заболеваний суставов, и позвоночника. Индивидуальный, комплексный подход к каждому пациенту. Если мази и таблетки уже не помогают, тогда приходите на прием. Запись на приём — онлайн или по телефону.
Частые вопросы пациентов
Нет, направление не требуется. Вы можете записаться ко мне на приём самостоятельно — как в частную клинику. В частном центре приём возможен без каких-либо направлений.
Блокада выполняется с использованием местной анестезии. Перед введением препарата я обрабатываю кожу лидокаином и дополнительно использую тонкие иглы. Большинство пациентов описывают ощущения как "лёгкий укол". Сама процедура занимает 1-2 минуты, дискомфорт минимален и полностью купируется анестетиком. Эффект обезболивания наступает уже через 10-15 минут.
Эффект от PRP (плазмотерапии) наступает постепенно в течение 3–6 недель и сохраняется в среднем от 6 до 12 месяцев. У некоторых пациентов с начальными стадиями артроза результат длится до 1,5 лет. Для стойкого эффекта обычно рекомендуется курс из 2–3 инъекций с интервалом 1 нед. Повторные курсы проводятся по необходимости, не чаще 1-2 раза в год.
В основном я веду приём в частных клиниках, где запись осуществляется на платной основе. Платный приём позволяет попасть ко мне на консультацию в ближайшие дни без ожидания.
Подготовка к визиту: что взять с собой?
- Результаты исследований: рентген-снимки (в т.ч. на диске), МРТ, КТ поражённого отдела (поясница, колено, тазобедренный сустав), если были сделаны ранее.
- Выписки и эпикризы: заключения невролога, ревматолога, выписки из стационара по поводу травм или операций.
- Направления (при наличии): если вас направил терапевт — возьмите направление (необязательно, но поможет).
- Краткий дневник симптомов: когда началась боль, что усиливает/облегчает, какие лекарства пробовали.
- Удобная одежда: для осмотра позвоночника или суставов лучше надеть свободную футболку/шорты или лёгкие брюки.
Я всегда подробно отвечаю на все вопросы: о тактике лечения, прогнозе, сроках реабилитации. Лучше записать свои вопросы заранее, чтобы не забыть.