Подскажите пожалуйста лечится ли такое заболевание без хирургического вмешательства, на МРТ начальные признаки асептического некроза головок бедренных костных.
Рекомендации врача травматолога-ортопеда
В 1-2й стадии еще можно пытаться лечить консервативно.
Прогноз сомнительный, но положительные результаты есть.
Схема лечения:
1. Кальцемин адванс по 1т 2р в день. Там собраны все витамины и минералы для костной ткани.
2. Разгрузка сустава. Использование трости, ограничение ходьбы.
3. Симптоматическое обезболивание Кетопрофен 2.0 в/м 2 раза в день + Капс. Омез по 1 капс. 2 р/д или таблетированные НПВС.
4. Сосудистые препараты. Например, Пентоксифиллин по 10,0 мл на 200,0 мл физ. раствора № 10 в\в капельно, а потом в таблетках длительно.
5. Хондропротекторы. Р-р Инъектран или Мукосат по 2,0 мл в/м 1 раз в день через день на курс 20-25 уколов.
6. Физиотерапия - магнитотерапия, лазеротерапия, массаж № 10 на область сустава. ЛФК постоянно.
7. Введение в сустав под УЗИ контролем препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон Кросс.
Основное - это введение бисфосфонатов. Обычно используют препараты Золендроновой кислоты. Они существенно замедляют остеонекроз на неопределенное время.
Так же применяют оперативные малоинвазивные вмешательства, способствующие восстановлению кровоснабжения головки бедренной кости.
Наблюдаться и лечиться с данным заболеванием нужно в Федеральном центре травматологии и ортопедии.
Пример успешного лечения асептического некроза головки бедренной кости (даже на стадии кистозной перестройки):
Процесс лечения носил комплексный характер.
Режим. Ограничение нагрузок на правый ТС. Исключены все резкие движения, ускорения, прыжки, поднятие тяжестей.
Питание. Потребление обильного количества жидкости (при весе 52 кг рекомендовано 1,5-2 л чистой воды в сутки).
Немедикаментозная терапия. ЛФК на поддержание и восстановление объема движений в правом ТС, бальнеотерапия — бассейн 1-2 раза в неделю по 40 мин., криотерапия № 10 на область правого ТС, лечебно-профилактический массаж нижних конечностей.
Медикаментозная терапия. Это:
- Рикоксиб 60 мг х 1 раз вдень в течение 14 дней. только в начале лечения;
- Но-шпа 1т х 3 раза в день после еды в течение 1 месяца;
- Трентал 1 т х 3 раза в день после еды в течение 1 месяца;
- Сермион 10 мг х 3 раза в день после еды в течение 1 месяца.
Инъекционная терапия:
Первичный курс инъекций СФЕРОгель (LIGHT 2 мл, MEDIUM 2 мл, LONG 2 мл, с интервалом 2-3 недели).
- Через 50 дней после окончания первого курса инъекций СФЕРОгель — препарат гиалуроновой кислоты Хаймовис 3 мл № 2 с интервалом 1 неделя.
- Повторные курсы инъекций СФЕРОгель (LIGHT 2 мл, MEDIUM 2 мл, LONG2 мл, с интервалом 2-3 недели в сроки 1 раз в 6 месяцев, всего повторных курсов — 3 и Хаймовис 3 мл №2 с интервалом 1 неделя, повторных курсов — 1.
СТОИМОСТЬ ЛЕЧЕНИЯ
Общие затраты на лечение в течение первого полгода, когда достигнут хороший клинический результат, —102 500 руб., за последующие полтора года — 191000 руб. Общие расходы на лечение, исключая логистические до клиники» составили-293 500 руб.
Лечение проводилось в специализированной частной клинике.
Если вы заметили утреннюю скованность в колене более 15 минут и боль после бега или долгой ходьбы — не откладывайте визит к ортопеду. Ранняя диагностика позволяет замедлить прогрессирование артроза без операции.
Занимаюсь лечением заболеваний суставов, и позвоночника. Индивидуальный, комплексный подход к каждому пациенту. Если мази и таблетки уже не помогают, тогда приходите на прием. Запись на приём — онлайн или по телефону.
Частые вопросы пациентов
Нет, направление не требуется. Вы можете записаться ко мне на приём самостоятельно — как в частную клинику. В частном центре приём возможен без каких-либо направлений.
Блокада выполняется с использованием местной анестезии. Перед введением препарата я обрабатываю кожу лидокаином и дополнительно использую тонкие иглы. Большинство пациентов описывают ощущения как "лёгкий укол". Сама процедура занимает 1-2 минуты, дискомфорт минимален и полностью купируется анестетиком. Эффект обезболивания наступает уже через 10-15 минут.
Эффект от PRP (плазмотерапии) наступает постепенно в течение 3–6 недель и сохраняется в среднем от 6 до 12 месяцев. У некоторых пациентов с начальными стадиями артроза результат длится до 1,5 лет. Для стойкого эффекта обычно рекомендуется курс из 2–3 инъекций с интервалом 1 нед. Повторные курсы проводятся по необходимости, не чаще 1-2 раза в год.
В основном я веду приём в частных клиниках, где запись осуществляется на платной основе. Платный приём позволяет попасть ко мне на консультацию в ближайшие дни без ожидания.
Подготовка к визиту: что взять с собой?
- Результаты исследований: рентген-снимки (в т.ч. на диске), МРТ, КТ поражённого отдела (поясница, колено, тазобедренный сустав), если были сделаны ранее.
- Выписки и эпикризы: заключения невролога, ревматолога, выписки из стационара по поводу травм или операций.
- Направления (при наличии): если вас направил терапевт — возьмите направление (необязательно, но поможет).
- Краткий дневник симптомов: когда началась боль, что усиливает/облегчает, какие лекарства пробовали.
- Удобная одежда: для осмотра позвоночника или суставов лучше надеть свободную футболку/шорты или лёгкие брюки.
Я всегда подробно отвечаю на все вопросы: о тактике лечения, прогнозе, сроках реабилитации. Лучше записать свои вопросы заранее, чтобы не забыть.