Синдром запястного канала (СЗК), или карпальный туннельный синдром, является одной из наиболее частых причин боли в кисти.
СЗК бывает односторонним и двусторонним. Он обусловлен сдавлением срединного нерва под поперечной связкой запястья.
При этом возникают онемение или парестезии в области иннервации срединного нерва: в области большого, указательного, среднего пальцев и лучевой стороны безымянного пальца.
Просыпаясь утром, пациент может почувствовать онемение кисти.
Это обусловлено тем, что у спящих людей запястье находится в согнутом положении и срединный нерв подвергается длительной компрессии.
В тяжелых случаях может развиться атрофия возвышения большого пальца кисти (тенара).
После блокады срединного нерва 25% пациентов избавляются от боли на длительный период.
Пациент сидит.
Больная рука лежит на столе ладонью вверх, под запястье подкладывают валик или полотенце.
Точка, в которую вводят иглу, находится латеральнее сухожилия длинной ладонной мышцы, у дистальной складки запястья.
Чтобы точнее определить нужную точку, пациента просят сжать руку в кулак и одновременно согнуть ее в запястье. Эту точку помечают значком «Х». Кожу обрабатывают антисептиком.
В шприц объемом 3 мл через иглу 18G набирают смесь местного анестетика и кортикостероида.
Предпочитается использовать смесь, состоящую из 1,5 мл 1 % лидокаина и 20 мг триамцинолона ацетонида.
После заполнения шприца иглу 18G заменяют иглой 25G длиной 38 мм.
Иглу вводят в точку «Х» под углом 45 и медленно продвигают, пока она че окажется за пределами сухожилия.
Пациента просят информировать врача обо всех своих ощущениях, чтобы избежать попадания раствора препарата в сам нерв.
Если возникает дизестезия, направление иглы меняют до начала введения анестетика.
Проводят аспирационную пробу, чтобы убедиться, что игла не попала в сосуд.
Если кровь в шприце отсутствует, вводят 1,5 мл раствора.
Затем иглу извлекают, при необходимости накладывают повязку.
Если вы заметили утреннюю скованность в колене более 15 минут и боль после бега или долгой ходьбы — не откладывайте визит к ортопеду. Ранняя диагностика позволяет замедлить прогрессирование артроза без операции.
Занимаюсь лечением заболеваний суставов, и позвоночника. Индивидуальный, комплексный подход к каждому пациенту. Если мази и таблетки уже не помогают, тогда приходите на прием. Запись на приём — онлайн или по телефону.
Частые вопросы пациентов
Нет, направление не требуется. Вы можете записаться ко мне на приём самостоятельно — как в частную клинику. В частном центре приём возможен без каких-либо направлений.
Блокада выполняется с использованием местной анестезии. Перед введением препарата я обрабатываю кожу лидокаином и дополнительно использую тонкие иглы. Большинство пациентов описывают ощущения как "лёгкий укол". Сама процедура занимает 1-2 минуты, дискомфорт минимален и полностью купируется анестетиком. Эффект обезболивания наступает уже через 10-15 минут.
Эффект от PRP (плазмотерапии) наступает постепенно в течение 3–6 недель и сохраняется в среднем от 6 до 12 месяцев. У некоторых пациентов с начальными стадиями артроза результат длится до 1,5 лет. Для стойкого эффекта обычно рекомендуется курс из 2–3 инъекций с интервалом 1 нед. Повторные курсы проводятся по необходимости, не чаще 1-2 раза в год.
В основном я веду приём в частных клиниках, где запись осуществляется на платной основе. Платный приём позволяет попасть ко мне на консультацию в ближайшие дни без ожидания.
Подготовка к визиту: что взять с собой?
- Результаты исследований: рентген-снимки (в т.ч. на диске), МРТ, КТ поражённого отдела (поясница, колено, тазобедренный сустав), если были сделаны ранее.
- Выписки и эпикризы: заключения невролога, ревматолога, выписки из стационара по поводу травм или операций.
- Направления (при наличии): если вас направил терапевт — возьмите направление (необязательно, но поможет).
- Краткий дневник симптомов: когда началась боль, что усиливает/облегчает, какие лекарства пробовали.
- Удобная одежда: для осмотра позвоночника или суставов лучше надеть свободную футболку/шорты или лёгкие брюки.
Я всегда подробно отвечаю на все вопросы: о тактике лечения, прогнозе, сроках реабилитации. Лучше записать свои вопросы заранее, чтобы не забыть.