Боль после операции на лодыжке: что это, как быть?

- У меня закрытый перелом обеих лодыжек со смещением. Разрыв ДМБС, подвывих стопы кнаружи.

Сделали операцию: открытая репозиция перелома МОС пластинкой, на внутренней - МОС спицей.

Наложили гипс на 10 недель.

Рекомендации врача травматолога-ортопеда:

По лечению рекомендовано

• - Гипсовая иммобилизация - не меньше 8-10 недель.
• - Ходьба на костылях, без опоры на поврежденную конечность.
• - Возвышенное положение оперированной конечности (ставить на подушку)
• - Прием обезболивающих при боли Т Кеторол по 1 таб при боли.
• - Прием антикоагулятнов (от тромбов) К. Прадакса по 220 мг 1 раз в сутки 30 дн.
• - Т. Кальцемин по 1 таб. 2 р/д - 30 дн. 
• - Делать этапные контрольные снимки, после операции через 2-4нед.

Боли должны стихать в возвышенном положении конечности и лежа. Если это не так, то может быть или неправильно наложенная гипсовая лонгета, или нарастающий отек мягких тканей. 

Нужно смотреть очно, обратиться к травматологу, чтобы снял лонгету и проконтролировал болезненное место. Чтобы исключить риски воспаления или загноения.

Если боль возникает при ходьбе на костылях или когда нога опущена вниз и успокаивается, то это закономерно и нормально. Боль свидетельствует о нарастании отека, во избежание чего нужно ложиться.

Эта боль в лечении не нуждается. Просто не опускайте долго ногу вниз, не ходите и не сидите много.

С чем связаны боли после операции

Боли могут сохраняться умеренного характера. Они связаны с повреждением связок и сухожилий, их воспалением. Особенно, если еще не удалены металлоконструкции.

Разрабатывать ногу после перелома следует постепенно, начиная с 20% от возможной нагрузки на ногу (можно рассчитать с помощью напольных весов), но не терпя боль, только до ее возникновения. 

Постепенно болевые ощущения и отек будет уходить, по мере восстановления мышц. Также постепенно будете наращивать нагрузку на ногу. Если не получается ходить с тростью без боли, ходите пока с одним костылем на противоположной перелому стороне.

Используйте мази НПВС, например, Вольтарен эмульгель.

Показано ношение мягкого бандажа.

Ногу не перегружать, сильную боль не преодолевать.

Физиотерапия - фонофорез с гидрокортизоном №10, электрофорез с Лидазой №10, ударно-волновую терапию, массаж и все должно нормализоваться.

До удаления металла умеренная боль встречается не редко и она полностью проходит только после его удаления.

Когда удаляется металлоконструкция после операции остеосинтеза

Для начала необходимо сделать рентген в 2-х проекциях области перелома и планово обратиться к травматологу, для дальнейшей операции по удалению маталлоконструкции.

Лучше обратиться к тому врачу, который и выполнял МОС - но, не принципиально! 

По срокам удаления, рекомендация одна - металл принято удалять, при полной консолидации перелома и перестройки кости (ремоделирования), чаще всего - это через год (для лодыжек). Можно и позже, но врачу уже делать такую операцию будет сложнее из-за рубцов.

Операция по удалению металлоконструкций выполняется планово, под эпидуральной анастезией. По времени, как правило операция длиться от 40 мин до 1час. В ряде случаев возможно дольше, тк перелом был сложнее, к примеру.

Какие могут быть последствия наличия в организме инородного тела (винтов и пластины)?

1. Металлоз - бывает, что "окисляться" начинает металл.
2. Нестабильность металлоконструкции и ее последствия. Со временем шурупы, винты, стержни теряют стабильность из-за резорбции вокруг них костной ткани. Не редко это случается при наступлении менопаузы, но вполне может и без нее произойти. Нестабильные элементы конструкции смещаются, нагнаиваются и ....
3. Металлоконструкции не редко мешают свободному ходу сухожилий и связок, поддерживая их хроническое воспаление.
4. В области металлоконструкций любят разрастаться остеофиты и образовываться костные кисты.
5. Артрофиброз и контрактуры сустава, из-за металоконструкции разаботать сустав в полном объеме будет сложно.
6. Невозможность провести МРТ исследование, то же имеет значение. Даже под прямые солнечные лучи на пляже пластину лучше не подставлять.
7. Физиотерапию в полном объёме то же с металлом нельзя, а она может понадобиться.

Тянет и болит в области перелома - что это? https://travmakab.ru/news/527

---