Уже вторую неделю болит шейный отдел и точечно отдаёт в правую руку. На спине лежать не могу. Сделали сегодня МРТ шейного отдела позвоночника.
Ставят грыжу с 5,6 и протрузии.
МРТ
На серии томограмм в стандартньх режимах сканирования получены изображения шейного отдела позвоночника и спинного мозга.
Шейный лордоз выпрямлен. Ось позвоночника по средней линии.
Костной деструкции тел позвонков и дужек не выявлено. Высоты тел позвонков сохранены, с наличием дегенеративньк изменений структуры и краевьк костных разрастаний.
Видимые элементы дужек без особенностей. Суставные отростки склерозированы.
Полулунные отростки тел С4-С7 удлинены, деформированы. Высота межпозвонковых дисков умеренно снижена, дистрофически понижена интенсивность МР- сигнала дисков.
Имеется грыжа диска С5-6 размерами до 5х7х8 мм, парамедианная с латерализацией вправо и компрессией правого корешка С5. Задняя продольная связка на уровне грыжевого узла уплотнена, отслоена. Интенсивность МР- сигнала эпидуральной клетчатки снижена вследствие явлений отека, дуральный мешок асимметрично деформирован справа. Передняя арахноидальная камера сужена.
Имеется эластическая протруэия диска СЗ-4 до 3 мм от лимба, с наличием гипертрофии задней связки и деформацией передней камеры субарахноидального пространства.
Межпозвонковые отверстия свободны.
Спинной мозг обычного диаметра и структуры, центральный канал не расширен.
Заключение: МР - признаки межпозвонкового остеохондроза шейного отдела, грыжи диска С5-6, протрузии диска СЗ-4. Спондилез.
Рекомендации врача невролога
По МРТ грыжа достаточно крупного размера, которая оказывает влияние на нервный корешок справа. Боль в руке обусловлена грыжей, она давит на корешок. Сейчас необходимо снять обострение: сделайте блокаду с дипроспаном.
Нужен очный осмотр невролога.
- Принимайте НПВС коротким курсом, например Ксефокам 8 мг 2 раза в день 1 неделю.
- Для снятия мышечного спазма миорелаксанты - Толперизон 1 таб 150 мг 2 раза в день 2 недели.
- Местно можно использовать пластырь Версатис 5 дней, если нет аллергии на лидокаин.
- Избегайте длительных вынужденных положений шеи, поднятия тяжестей. Спать желательно на ортопедической подушке.
Когда боль уменьшится, начинайте регулярно делать гимнастику для позвоночника. Лучше заниматься с врачом ЛФК первое время, чтобы Вам индивидуально подобрали упражнения и следили за правильностью выполнения.
По лечению рекомендовано:
- Ксефокам 8 мг по 1 т 2 раза в день - 7 дней,
- Нейромультивит по 1 т 1 р в день - 1 месяц,
- Мидокалм 150 мг по 1 т 2 раза в день- 2 недели,
- Омез 20 мг по 1 за 30 минут до еды, утром натощак - 10 дней.
Если вы заметили утреннюю скованность в колене более 15 минут и боль после бега или долгой ходьбы — не откладывайте визит к ортопеду. Ранняя диагностика позволяет замедлить прогрессирование артроза без операции.
Занимаюсь лечением заболеваний суставов, и позвоночника. Индивидуальный, комплексный подход к каждому пациенту. Если мази и таблетки уже не помогают, тогда приходите на прием. Запись на приём — онлайн или по телефону.
Частые вопросы пациентов
Нет, направление не требуется. Вы можете записаться ко мне на приём самостоятельно — как в частную клинику. В частном центре приём возможен без каких-либо направлений.
Блокада выполняется с использованием местной анестезии. Перед введением препарата я обрабатываю кожу лидокаином и дополнительно использую тонкие иглы. Большинство пациентов описывают ощущения как "лёгкий укол". Сама процедура занимает 1-2 минуты, дискомфорт минимален и полностью купируется анестетиком. Эффект обезболивания наступает уже через 10-15 минут.
Эффект от PRP (плазмотерапии) наступает постепенно в течение 3–6 недель и сохраняется в среднем от 6 до 12 месяцев. У некоторых пациентов с начальными стадиями артроза результат длится до 1,5 лет. Для стойкого эффекта обычно рекомендуется курс из 2–3 инъекций с интервалом 1 нед. Повторные курсы проводятся по необходимости, не чаще 1-2 раза в год.
В основном я веду приём в частных клиниках, где запись осуществляется на платной основе. Платный приём позволяет попасть ко мне на консультацию в ближайшие дни без ожидания.
Подготовка к визиту: что взять с собой?
- Результаты исследований: рентген-снимки (в т.ч. на диске), МРТ, КТ поражённого отдела (поясница, колено, тазобедренный сустав), если были сделаны ранее.
- Выписки и эпикризы: заключения невролога, ревматолога, выписки из стационара по поводу травм или операций.
- Направления (при наличии): если вас направил терапевт — возьмите направление (необязательно, но поможет).
- Краткий дневник симптомов: когда началась боль, что усиливает/облегчает, какие лекарства пробовали.
- Удобная одежда: для осмотра позвоночника или суставов лучше надеть свободную футболку/шорты или лёгкие брюки.
Я всегда подробно отвечаю на все вопросы: о тактике лечения, прогнозе, сроках реабилитации. Лучше записать свои вопросы заранее, чтобы не забыть.