Боль с внешней стороны бедра, в районе вертела, которая тянет внутрь ягодицы по мышце. Сами мышцы ягодиц горят. Вниз по ноге не распространяется, голеностоп болеть перестал. Усиливается при длительной ходьбе. На боку и спине спать неприятно. Иногда помогает тейпирование.
Не понимаю, куда копать и что делать. Переживаю, что упускаю что-то серьёзное. И даже не понимаю, к какому врачу обратиться.
Рекомендации врача травматолога-ортопеда
Желательно обследоваться на общие заболевания, которые могут вызывать симптомы со стороны суставов, связок, мышц и сухожилий.
1. Общий анализ крови + СОЭ.
2. Ревмопробы (АСЛО, РФ, АЦЦП, АНФ, СРБ и мочевая кислота), HLA-B27.
Причина болей сочетанная, из за патологии поясничного отдела позвоночника и локально из за трохантерита (коксо-вертебральный синдром) + признаки синдрома грушевидной мышцы.
По лечению:
- Для снятия мышечного спазма необходим прием Сирдалуд по 2 мг на ночь - 15 дней
- Для снятия болевого синдрома можно использовать нестероидный противовоспалительный препарат Рикотиб по 90 мг по 1 таб 1 раз в день - 10 дней, после еды.
- Омез по 20 мг утром за 30 минут до еды-14 дней (для прикрытия желудка).
- местно - пластырь Версатис на 12 часов -5-7 дней (для снятия болевого синдрома).
- Инъекции анестетика (блокады) в саму триггреную точку - выполняет врач, часто боль стихает сразу после этой манипуляции.
- Лечение следует начать с блокады Дипроспан (или Дипромета) 1,0 плюс Новокаин 0.5%-5,0 в болевую точку области большого вертела. Всего можно сделать 3 блокады с интервалом 1 неделю, но если после первой блокады симптомы купируются, продолжать не нужно. Это внесуставная инъекция. Без нее справиться будет сложно. Как правило, 1 укола достаточно - существенное облегчение через сутки.
Через неделю после блокады желательно провести так же в область большого вертела курс PRP терапии.
УВТ (ударно-волновая терапия) 5 процедур.
Иглорефлексотерапия.
Физиотерапия - фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, массаж, ЛФК постоянно.
Применять противовоспалительные гели, Кетопрофен гель 5% или Вольтарен-эмульгель.
Коксо-вертебральный синдром https://travmakab.ru/news/576
Трохантерит https://travmakab.ru/news/101
Если вы заметили утреннюю скованность в колене более 15 минут и боль после бега или долгой ходьбы — не откладывайте визит к ортопеду. Ранняя диагностика позволяет замедлить прогрессирование артроза без операции.
Занимаюсь лечением заболеваний суставов, и позвоночника. Индивидуальный, комплексный подход к каждому пациенту. Если мази и таблетки уже не помогают, тогда приходите на прием. Запись на приём — онлайн или по телефону.
Частые вопросы пациентов
Нет, направление не требуется. Вы можете записаться ко мне на приём самостоятельно — как в частную клинику. В частном центре приём возможен без каких-либо направлений.
Блокада выполняется с использованием местной анестезии. Перед введением препарата я обрабатываю кожу лидокаином и дополнительно использую тонкие иглы. Большинство пациентов описывают ощущения как "лёгкий укол". Сама процедура занимает 1-2 минуты, дискомфорт минимален и полностью купируется анестетиком. Эффект обезболивания наступает уже через 10-15 минут.
Эффект от PRP (плазмотерапии) наступает постепенно в течение 3–6 недель и сохраняется в среднем от 6 до 12 месяцев. У некоторых пациентов с начальными стадиями артроза результат длится до 1,5 лет. Для стойкого эффекта обычно рекомендуется курс из 2–3 инъекций с интервалом 1 нед. Повторные курсы проводятся по необходимости, не чаще 1-2 раза в год.
В основном я веду приём в частных клиниках, где запись осуществляется на платной основе. Платный приём позволяет попасть ко мне на консультацию в ближайшие дни без ожидания.
Подготовка к визиту: что взять с собой?
- Результаты исследований: рентген-снимки (в т.ч. на диске), МРТ, КТ поражённого отдела (поясница, колено, тазобедренный сустав), если были сделаны ранее.
- Выписки и эпикризы: заключения невролога, ревматолога, выписки из стационара по поводу травм или операций.
- Направления (при наличии): если вас направил терапевт — возьмите направление (необязательно, но поможет).
- Краткий дневник симптомов: когда началась боль, что усиливает/облегчает, какие лекарства пробовали.
- Удобная одежда: для осмотра позвоночника или суставов лучше надеть свободную футболку/шорты или лёгкие брюки.
Я всегда подробно отвечаю на все вопросы: о тактике лечения, прогнозе, сроках реабилитации. Лучше записать свои вопросы заранее, чтобы не забыть.