Заболевание впервые описано А. Kohler в 1908 г.
Остеохондропатия ладьевидной кости стопы чаще развивается в возрасте 3–7 лет, обычно с одной стороны.
Клиническая картина типична:
• на тыльной поверхности медиального отдела стопы без видимой причины появляются припухлость и болезненность;
• ребенок начинает прихрамывать;
• пальпация области ладьевидной кости болезненна.
При рентгенографии (обязательно выполняют снимки обеих конечностей) ладьевидная кость уплощена в сагиттальной плоскости, ее структура либо однородно уплотнена, либо неравномерна вследствие фрагментации.
Требует только амбулаторного лечения.
Болезнь Келера II
Заболевание описано A. Kohler в 1920 г. и названо его именем.
Асептический некроз головки плюсневой кости, точно повторяющий все стадии болезни Пертеса.
Заболевание типично для девочек 13–16 лет. Обычно процесс поражает II плюсневую кость, реже III. Возможно двустороннее заболевание.
Необходимо амбулаторное лечение.
Клиническая картина
Клинические проявления остеохондропатии плюсневой кости характерны:
• Заболевание начинается со слабых болей в переднем отделе стопы, вызывающих небольшую хромоту.
• Боль усиливается при тыльном сгибании стопы и пальпации в проекции пораженной головки плюсневой кости.
• Может возникнуть болезненная припухлость.
Рентгенологическая картина характерна: головка плюсневой кости уплощена, на фоне разрежения видны плотные островки с четкими неровными контурами.
Дистальный метадиафиз кости утолщен за счет периостальных наслоений, суставная щель расширена.
Лечение заключается в разгрузке стопы с помощью стельки с выкладкой поперечного свода, ограничении движений.
Проводят физиотерапевтическое лечение с помощью электромагнитной стимуляции на аппарате «Каскад» по 12 процедур.
Из остеохондропатий других губчатых костей сравнительно часто встречают поражение таранной кости и надколенника.
Рентгенологическая картина также характерна, поэтому затруднений в диагностике не возникает.
Подробно о лечении болезни Келера написано здесь https://doclvs.ru/medpop/keller.php
Если вы заметили утреннюю скованность в колене более 15 минут и боль после бега или долгой ходьбы — не откладывайте визит к ортопеду. Ранняя диагностика позволяет замедлить прогрессирование артроза без операции.
Занимаюсь лечением заболеваний суставов, и позвоночника. Индивидуальный, комплексный подход к каждому пациенту. Если мази и таблетки уже не помогают, тогда приходите на прием. Запись на приём — онлайн или по телефону.
Частые вопросы пациентов
Нет, направление не требуется. Вы можете записаться ко мне на приём самостоятельно — как в частную клинику. В частном центре приём возможен без каких-либо направлений.
Блокада выполняется с использованием местной анестезии. Перед введением препарата я обрабатываю кожу лидокаином и дополнительно использую тонкие иглы. Большинство пациентов описывают ощущения как "лёгкий укол". Сама процедура занимает 1-2 минуты, дискомфорт минимален и полностью купируется анестетиком. Эффект обезболивания наступает уже через 10-15 минут.
Эффект от PRP (плазмотерапии) наступает постепенно в течение 3–6 недель и сохраняется в среднем от 6 до 12 месяцев. У некоторых пациентов с начальными стадиями артроза результат длится до 1,5 лет. Для стойкого эффекта обычно рекомендуется курс из 2–3 инъекций с интервалом 1 нед. Повторные курсы проводятся по необходимости, не чаще 1-2 раза в год.
В основном я веду приём в частных клиниках, где запись осуществляется на платной основе. Платный приём позволяет попасть ко мне на консультацию в ближайшие дни без ожидания.
Подготовка к визиту: что взять с собой?
- Результаты исследований: рентген-снимки (в т.ч. на диске), МРТ, КТ поражённого отдела (поясница, колено, тазобедренный сустав), если были сделаны ранее.
- Выписки и эпикризы: заключения невролога, ревматолога, выписки из стационара по поводу травм или операций.
- Направления (при наличии): если вас направил терапевт — возьмите направление (необязательно, но поможет).
- Краткий дневник симптомов: когда началась боль, что усиливает/облегчает, какие лекарства пробовали.
- Удобная одежда: для осмотра позвоночника или суставов лучше надеть свободную футболку/шорты или лёгкие брюки.
Я всегда подробно отвечаю на все вопросы: о тактике лечения, прогнозе, сроках реабилитации. Лучше записать свои вопросы заранее, чтобы не забыть.