Боли под коленкой: почему болит нога сзади под коленкой, что делать?

Стала болеть нога сзади, на сгибе колена, тянет как будто мышца и не могу полностью выпрямить ногу.

Ходить больно. В последнее время много работы на ногах и каблуках, никаких нагрузок кроме приседаний (без фанатизма) не делала, не ударялась. Уже третий день мажу Диклофенаком лучше не стало.

Легче становится после поднятий ног, но не надолго.

Подскажите пожалуйста, что делать чтобы нога выпрямлялась и не болела ?

Рекомендации врача травматолога-ортопеда

Подколенная ямка сзади имеет форму ромба.

Ее верхние стороны образуют с наружной стороны сухожилие бицепса бедра, с внутренней стороны сухожилие полуперепончатой и полусухожильной мышц. Сразу скажу, что травмируются чаще именно эти сухожилия.

Нижние стороны образуют внешняя и внутренняя головки икроножной мышцы. По самой ямке проходит плоская подколенная мышца.

Наиболее вероятные причины боли в подколенной ямке

• 1. Растяжение (частичное повреждение сухожилий).
• 2. Формирующаяся киста Бейкера выпячивание синовиальной оболочки сустава с внутрисуставной жидкостью из-за повышения ее количества в суставе, что чаще всего происходит из-за вяло текущего воспаления в суставе.

Рентгенография при отсутствии факта травмы при обследовании коленного и других суставов не информативна.

УЗИ не является достаточным методом для обследования коленного сустава. Внутри сустава УЗИ видит не все, не различает степень повреждения многих структур и для диагностики не применяется.

Стандартом обследования коленного сустава, является МРТ. Нужно дообследоваться, сделать МРТ коленного сустава.

По лечению сейчас до результатов МРТ:

Нужно перебинтовать коленный сустав циркулярно эластичным бинтом, но не слишком туго. Далее можно носить эластичный бандаж или фиксирующую повязку в виде фиксатора. Длительность ношения бандажа – 14 дней. На ночь средства для фиксации сустава нужно снимать. Придайте ноге возвышенное положение, положив ее на подушку.

При болях и выраженном отеке показаны нестероидные противовоспалительные средства внутрь, например, кетопрофен, или аэртал, или найз в дозировке 100 мг по 1 таблетке 2 раза в день после приема пищи. Курс лечения 7-10 дней.

Местно рекомендуются втирать мази с подобным действием (долобене, диклак, кетонал) 3-4 раза в день 10-14 дней.

Коррекция рекомендаций на основании данных МРТ дообследования.

Киста Бейкера: https://travmakab.ru/news/230

Комментарий врача

Длительная боль в подколенной ямке, слабость при вставании, дискомфорт при сгибании могут указывать на несколько возможных патологий:

• Киста Бейкера (скопление жидкости в подколенной сумке);
• Повреждение мениска (задних рогов);
• Тендинит/тендинопатия (воспаление сухожилий, например, сухожилия подколенной мышцы);
• Артроз коленного сустава;
• Повреждение связок (например, задней крестообразной связки).

Какое обследование пройти?

• МРТ коленного сустава — главный метод диагностики.
  • Что сказать в клинике: «Мне нужно сделать МРТ коленного сустава с акцентом на задние отделы (подколенную ямку) и мягкие ткани. Беспокоят хронические боли при сгибании и слабость в ноге».
  • Что покажет МРТ: Состояние менисков, связок, сухожилий, наличие кисты Бейкера, признаки артроза, воспаления.
• УЗИ коленного сустава (как дополнение, если МРТ недоступно): Может выявить кисту Бейкера, воспаление синовиальной оболочки, жидкость в суставе.
• Рентген коленного сустава (в двух проекциях):
• Покажет состояние костей, суставной щели, исключит артроз, остеофиты.

Что делать до обследования:

Щадите колено: Избегайте глубоких приседаний, прыжков, длительной ходьбы по неровностям.
При боли: Короткий курс НПВС (например, ибупрофен 400 мг 2 раза в день, но не дольше 5-7 дней, если нет противопоказаний).
Лед: Прикладывайте к подколенной ямке на 15 минут 2-3 раза в день (если есть отек).

Возможные диагнозы и лечение:

• Если обнаружится киста Бейкера:
  • Возможна пункция; возможно лечение проблемы, которая привела к появлению кисты
  • Физиотерапия (лазер, УВЧ).
• Повреждение мениска/связок:
  • Может потребоваться артроскопия (малоинвазивная операция).
• Артроз:
  • ЛФК, хондропротекторы, внутрисуставные инъекции гиалуроновой кислоты.

Важно:

• После МРТ обязательно проконсультируйтесь с ортопедом-травматологом для интерпретации снимков и назначения терапии.
• Если в клинике спросят о режиме МРТ, уточните, что нужен высокопольный аппарат (1.5 Тесла и выше) — это повысит точность диагностики.

---