Были боли в спине, в грудном отделе, долго лечилась, прошло. Стала ходить на тренировки в центр двигательной практики Кинезио. Работа сидячая, думаю, надо двигаться. Тренировки идут на растяжку, дыхание, скрутки, тяжести не поднимаем, не бегаем не прыгаем. Заболела поясница, пила ксефокам, мильгамму, мидокалм, тренировки прекратила. Все прошло.
Через месяц опять начала ходить и опять началось обострение.Не пониманию связано это или совпадение, можно или нельзя?
МРТ поясницы, посмотрите пожалуйста, все очень плохо??? могу ли я заниматься? какое лечение?
МРТ
На серии МР томограмм пояснично-крестцового отдела позвоночника, взвешенных по Т1 и Т2 ВИ в трех проекциях с жироподавлением:
Физиологический поясничный лордоз сглажен.
Умеренно неравномерно снижены высота и интенсивность МР-сигнала межпозвонковых дисков. Желтые связки не утолщены. Продольные связки не утолщены.
Костный мозг тел поясничных и крестцовых позвонков не изменен. Признаки артроза дугоотростчатых суставов в сегментах L3-S1. Краевые остеофиты по передним и боковым контурам тел L2-L5 позвонков.
Дефекты передне-верхних углов тел L2, L3, L4 позвонков по типу Limbus vertebrae.
Замыкательные пластины тел L2-L5 позвонков дегенеративно изменены с наличием микроузурации и хрящевых узлов Шморля. Просвет костного позвоночного канала не сужен.
Определяется диффузная, с центральным компонентом протрузия L4/5 диска, размером до 0,30 см, с незначительной деформацией дурального мешка, без распространения в корешковые каналы. Корешковые каналы нерезко сужены с обеих сторон.
Конус спинного мозга имеет обычную конфигурацию, ширину и однородную структуру. Межостистые промежутки равномерные.
Лигаментозный комплекс задней опорной колонны поясничных и пояснично-крестцовых сегментов без особенностей. Паравертебральные мышцы симметричны и нормотрофичны.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Дегенеративно-дистрофические изменения пояснично-крестцового отдела позвоночника /остеохондроз, дугоотростчатый артроз, деформирующий спондилез. Протрузия L4/5 межпозвонкового диска. Limbus vertebrae L2, L3 и L4 позвонков.
Рекомендации врача невролога
По МРТ позвоночника:
- - признаки остеохондроза, осложненного протрузией небольших размеров без значимых влияний на позвоночный канал и нервные корешки
- - спондилоартроз (артроз межпозвонковых суставов) и артроз унковертебральных суставов
- - сколиоз - искривление позвоночника
Протрузия небольшая, есть дегенеративно-дистрофические изменения позвоночника. В ногу боль может отдавать из-за сдавления седалищного нерва спазмированной грушевидной мышцей.
В целом, ничего критичного по МРТ нет.
Вероятно, Вам не подходят упражнения, которые Вы делаете, они вызывают обострение.
Лучше вне обострения массаж, ЛФК, гимнастика по Бубновскому, йога, плаванье это все отлично укрепляет мышечный корсет и не позволяет прогрессировать изменениям.
Лучше заниматься с врачом ЛФК первое время, чтобы Вам индивидуально подобрали упражнения и следили за правильностью выполнения. Хорошо помогает плавание.
Избегайте длительных вынужденных положений тела, поднятия тяжестей, резких наклонов и поворотов, переохлаждения.
При обострении болевого синдрома нужен курс противовоспалительной терапии:
- - НПВС коротким курсом, например костарокс 90 мг 1 раз в день 1 неделю (или аркоксиа 90 мг 7 дней) + Омез.
- - для снятия мышечного спазма миорелаксанты - мидокалм 1 таб 150 мг 2 раза в день 2 недели (или Сирдалуд 2 мг на ночь - 14 дней)
- - Местно пластырь Вольтарен 5 дней - или пластырь Версатис -5-7 дней(если нет аллергии на лидокаин)
- - Сон на ортопедической подушке, ортопедическом матрасе.
При недостаточном эффекте можно сделать блокаду с дипроспаном.
Вариант курса лечения
- Сирдалуд 4 мг 1 таб. 3 раза в день.-10 дней
- Тексаред 20 мг внутримышечно 1 раз в день в течение 3 дней, далее , переходим на таблетки - 20 мг 1 таб 1 раз в день .
- Нольпаза 20мг 1 таб утром до еды ( для защиты желудка от побочного действия НПВС)
- Румалон Внутримышечно (глубоко) в первый день — 0,3 мл, во второй день — 0,5 мл и далее по 1 мл 3 раза в неделю.
- Курс, включает 25 инъекций по 1 мл , повторять 2 раза в год в течение многих лет.
Если вы заметили утреннюю скованность в колене более 15 минут и боль после бега или долгой ходьбы — не откладывайте визит к ортопеду. Ранняя диагностика позволяет замедлить прогрессирование артроза без операции.
Занимаюсь лечением заболеваний суставов, и позвоночника. Индивидуальный, комплексный подход к каждому пациенту. Если мази и таблетки уже не помогают, тогда приходите на прием. Запись на приём — онлайн или по телефону.
Частые вопросы пациентов
Нет, направление не требуется. Вы можете записаться ко мне на приём самостоятельно — как в частную клинику. В частном центре приём возможен без каких-либо направлений.
Блокада выполняется с использованием местной анестезии. Перед введением препарата я обрабатываю кожу лидокаином и дополнительно использую тонкие иглы. Большинство пациентов описывают ощущения как "лёгкий укол". Сама процедура занимает 1-2 минуты, дискомфорт минимален и полностью купируется анестетиком. Эффект обезболивания наступает уже через 10-15 минут.
Эффект от PRP (плазмотерапии) наступает постепенно в течение 3–6 недель и сохраняется в среднем от 6 до 12 месяцев. У некоторых пациентов с начальными стадиями артроза результат длится до 1,5 лет. Для стойкого эффекта обычно рекомендуется курс из 2–3 инъекций с интервалом 1 нед. Повторные курсы проводятся по необходимости, не чаще 1-2 раза в год.
В основном я веду приём в частных клиниках, где запись осуществляется на платной основе. Платный приём позволяет попасть ко мне на консультацию в ближайшие дни без ожидания.
Подготовка к визиту: что взять с собой?
- Результаты исследований: рентген-снимки (в т.ч. на диске), МРТ, КТ поражённого отдела (поясница, колено, тазобедренный сустав), если были сделаны ранее.
- Выписки и эпикризы: заключения невролога, ревматолога, выписки из стационара по поводу травм или операций.
- Направления (при наличии): если вас направил терапевт — возьмите направление (необязательно, но поможет).
- Краткий дневник симптомов: когда началась боль, что усиливает/облегчает, какие лекарства пробовали.
- Удобная одежда: для осмотра позвоночника или суставов лучше надеть свободную футболку/шорты или лёгкие брюки.
Я всегда подробно отвечаю на все вопросы: о тактике лечения, прогнозе, сроках реабилитации. Лучше записать свои вопросы заранее, чтобы не забыть.