Суставная сумка - выстланная синовиальной оболочкой наполненная жидкостью структура, формирующаяся между движущимися структурами. Поверхностно расположенные сумки, такие как препателлярная, подвздошная или локтевая, служат для уменьшения трения между кожей и костью.
Термин бурсит предполагает воспаление, но многие бурситы не ассоциированы непосредственно с воспалительными явлениями.
Бурситы могут вызываться одним или несколькими этиологическими факторами:
- непосредственная травма данной области
- продолжительное давление, например стояние на коленях или опора на локоть.
- повышенная физическая нагрузка
- Ревматоидный артрит и псориатический артрит
- Подагра
- Инфекция: попадание бактерий через поврежденную кожу или гематогенно
Диагностика
Клиническая картина. Для острого поверхностного бурсита как правило характерны боль и болезненность в области сумки, движения болезненны только если используются мышцы, прикрепляющиеся рядом с сумкой либо сумка при этом движении растягивается или сжимается. Хронический бурсит чаще ассоциирован с микротравмами и воспалительными заболеваниями суставов, сумка как правило растягивается и боли менее выражены.
Анализ жидкости из синовиальной сумки: исключаем инфекцию и подагру Серозная прозрачная жидкость с количеством лейкоцитов менее 500 в мм3 говорит о неинфекционной природе бурсита.
Как правило клинической картины и данных осмотра достаточно, также могут использоваться МРТ и УЗИ для уточнения размеров и сруктуры, рентгенография при подозрении на перелом.
Лечение
Большинство бурситов кроме инфекционных не требуют лечения и проходят самостоятельно. Целью лечения будет обезболиванеи, поддержание объема движений в суставе и предотвращение осложнений иммобилизации.
Для исключения инфекции всем пациентам рекомендуется аспирация содержимого сумки с лабораторным исследованием жидкости.
Также рекомендуется защита данной области от повышенного давления (например использование надколенников при препателярном бурсите, использование ортезов).
При остром бурсите может использоваться короткий курс НПВС (перорально или местно).
Инфекционные бурситы лечатся антибиотиками, при наличии признаков гнойного процесса может выполняться дренирование.
Хирургическое иссечение рекомендуется при длительном течении бурсита
Если вы заметили утреннюю скованность в колене более 15 минут и боль после бега или долгой ходьбы — не откладывайте визит к ортопеду. Ранняя диагностика позволяет замедлить прогрессирование артроза без операции.
Занимаюсь лечением заболеваний суставов, и позвоночника. Индивидуальный, комплексный подход к каждому пациенту. Если мази и таблетки уже не помогают, тогда приходите на прием. Запись на приём — онлайн или по телефону.
Частые вопросы пациентов
Нет, направление не требуется. Вы можете записаться ко мне на приём самостоятельно — как в частную клинику. В частном центре приём возможен без каких-либо направлений.
Блокада выполняется с использованием местной анестезии. Перед введением препарата я обрабатываю кожу лидокаином и дополнительно использую тонкие иглы. Большинство пациентов описывают ощущения как "лёгкий укол". Сама процедура занимает 1-2 минуты, дискомфорт минимален и полностью купируется анестетиком. Эффект обезболивания наступает уже через 10-15 минут.
Эффект от PRP (плазмотерапии) наступает постепенно в течение 3–6 недель и сохраняется в среднем от 6 до 12 месяцев. У некоторых пациентов с начальными стадиями артроза результат длится до 1,5 лет. Для стойкого эффекта обычно рекомендуется курс из 2–3 инъекций с интервалом 1 нед. Повторные курсы проводятся по необходимости, не чаще 1-2 раза в год.
В основном я веду приём в частных клиниках, где запись осуществляется на платной основе. Платный приём позволяет попасть ко мне на консультацию в ближайшие дни без ожидания.
Подготовка к визиту: что взять с собой?
- Результаты исследований: рентген-снимки (в т.ч. на диске), МРТ, КТ поражённого отдела (поясница, колено, тазобедренный сустав), если были сделаны ранее.
- Выписки и эпикризы: заключения невролога, ревматолога, выписки из стационара по поводу травм или операций.
- Направления (при наличии): если вас направил терапевт — возьмите направление (необязательно, но поможет).
- Краткий дневник симптомов: когда началась боль, что усиливает/облегчает, какие лекарства пробовали.
- Удобная одежда: для осмотра позвоночника или суставов лучше надеть свободную футболку/шорты или лёгкие брюки.
Я всегда подробно отвечаю на все вопросы: о тактике лечения, прогнозе, сроках реабилитации. Лучше записать свои вопросы заранее, чтобы не забыть.