Ребенку 8 лет. Ставили диагноз вальгусная деформация проксимальных отделов бедренных костей. Также есть шишки над пяткой - не болезнены, только обувь натирает мозоли на них. Фото диагностики стопы, заключение рентгена ТС.
Ребенок занимается спортом, где вся нагрузка на ноги, но можно ли?
Надо ли какое-то лечение?
Носит только ортопед стельки, обувь с усиленным задником (обычная магазинная).
Болезнь Гаглунда—Шинца — остеохондропатия бугра пяточной кости. Встречается у детей в возрасте от 7 до 14 лет.
Клиническая картина и диагностика
Боль в области пяточного бугра при пальпации, усиливающаяся во время и после физической нагрузки.
Рентгенография является ведущим методом в диагностике: у детей пяточный бугор в норме имеет различное количество ядер окостенения, поэтому необходима сравнительная рентгенограмма пяточных бугров обеих стоп.
Лечение консервативное
Показаны ограничение двигательной активности, освобождение от занятий спортом не менее чем на 6 мес.; проводят физиотерапевтическое лечение (электромагнитная стимуляция).
Необходима разгрузка пяточной кости в ортопедической обуви с помощью формирования свода.
Излечение наступает через 1–2 года.
Рекомендации по лечению врача травматолога-ортопеда:
- По рентгенограммам не исключается деформация Хаглунда-Шинца.
- Специфического лечения нет, только симптоматическое и главное в лечении или исключить или кратно уменьшить нагрузки на стопы.
- Из симптоматического лечения, противовоспалительные таблетки и мази + физиолечение.
- Обувь нужна будет специальная или индивидуальная, так как жесткий задник обуви давит на область воспаления, чем его и усугубляет.
- Мази симптоматическое применение, если есть симптомы (отек, боль), на постоянной основе ненужно. Подходит и найз и диклофенак, можно быструм-гель.
На комплекс лечения Рекомендовано:
1. Индивидуальные орт стельки.
2. Ограничить бег, ходьбу, занятия в спортивных секциях на 2 недели.
3. Нурофен детский при выраженных обострениях 5 дней.
4. Ибупрофеновая мазь при выраженных обострениях 2 недели.
5. Фонофорез с гидрокортизоном на пятки по 10 процедур при обострении.
6. СМТ по расслабляющей методике методике на голени и стопы по 10 процедур при обострении.
7. Парафиноозокерит на голени и стопы по 10 процедур при обострении.
8. Массаж нижних конечностей с акцентом на голени и стопы 4 раза в год по 10 процедур (в период ремиссии).
9. Электрофорез с эуфилином и кальцием на пятки № 10, 4 раза в год (период ремиссии).
10. Витамин Д 1000 МЕ в день - профилактическая доза.
11. Контрольная рентгенография и осмотр ортопеда через 6 мес.
Для начала необходим или осмотр ортопеда + рентгенография пяточных костей в боковой проекции. Если заболевание подтверждается то ребенку необходимо лечение: гелевые стельки в обувь (вместо обычных), исключить нагрузку на стопы (бег, прыжки, приседания), электрофорез с кальцием хлорида и эуфиллином на пяточные кости 10 дней. Парафиновые аппликации или компресс с димексидом и водой на пятки на 30 мин перед сном 10 дней.
Компресс с димексидом: https://travmakab.ru/vrachnews/36
Если вы заметили утреннюю скованность в колене более 15 минут и боль после бега или долгой ходьбы — не откладывайте визит к ортопеду. Ранняя диагностика позволяет замедлить прогрессирование артроза без операции.
Занимаюсь лечением заболеваний суставов, и позвоночника. Индивидуальный, комплексный подход к каждому пациенту. Если мази и таблетки уже не помогают, тогда приходите на прием. Запись на приём — онлайн или по телефону.
Частые вопросы пациентов
Нет, направление не требуется. Вы можете записаться ко мне на приём самостоятельно — как в частную клинику. В частном центре приём возможен без каких-либо направлений.
Блокада выполняется с использованием местной анестезии. Перед введением препарата я обрабатываю кожу лидокаином и дополнительно использую тонкие иглы. Большинство пациентов описывают ощущения как "лёгкий укол". Сама процедура занимает 1-2 минуты, дискомфорт минимален и полностью купируется анестетиком. Эффект обезболивания наступает уже через 10-15 минут.
Эффект от PRP (плазмотерапии) наступает постепенно в течение 3–6 недель и сохраняется в среднем от 6 до 12 месяцев. У некоторых пациентов с начальными стадиями артроза результат длится до 1,5 лет. Для стойкого эффекта обычно рекомендуется курс из 2–3 инъекций с интервалом 1 нед. Повторные курсы проводятся по необходимости, не чаще 1-2 раза в год.
В основном я веду приём в частных клиниках, где запись осуществляется на платной основе. Платный приём позволяет попасть ко мне на консультацию в ближайшие дни без ожидания.
Подготовка к визиту: что взять с собой?
- Результаты исследований: рентген-снимки (в т.ч. на диске), МРТ, КТ поражённого отдела (поясница, колено, тазобедренный сустав), если были сделаны ранее.
- Выписки и эпикризы: заключения невролога, ревматолога, выписки из стационара по поводу травм или операций.
- Направления (при наличии): если вас направил терапевт — возьмите направление (необязательно, но поможет).
- Краткий дневник симптомов: когда началась боль, что усиливает/облегчает, какие лекарства пробовали.
- Удобная одежда: для осмотра позвоночника или суставов лучше надеть свободную футболку/шорты или лёгкие брюки.
Я всегда подробно отвечаю на все вопросы: о тактике лечения, прогнозе, сроках реабилитации. Лучше записать свои вопросы заранее, чтобы не забыть.