Миокимия век - самый распространенный тип миокимии лица
- Основной причиной подергивания век является доброкачественная миокимия век. Миокимия может быть односторонним или с чередованием сторон, чаще дергается нижнее веко, но возможны подергивание и верхнего века;
- Доброкачественная миокимия, как правило возникает на фоне стрессовых ситуаций, общего и или зрительного переутомления, нарушения режима труда/отдыха, избыточное употребление алкоголя/кофеина;
- Диагностика: анамнестические данные., шкала тревоги и депрессии (Бека, HADS) при предъявлении жалоб на тревогу/депрессию/бессонницу.
- Диф.диагностика: гемифациальный спазм, эссенциальный блефароспазм, синдром Мейжа (краниоцервикальная дистония), эпилепсия (крайне редко)
- Немедикаментозные/медикаментозные подходы по профилактике и лечению миокимии век:
- нормализация режима труда/отдыха;
- полноценный сон (7-8 часов);
- при наличии эмоциональной лабильности - КПТ, прогрессивная мышечная релаксация, при коморбидных тревожных и/или депрессивных расстройствах - антидепрессанты (Ципралекс, Золофт) или анксиолитики (Атаракс по 25 мг);
- снижение употребления кофе/алкоголя, если есть злоупотребление;
- в тяжелых случаях применяют ботулотоксин;
- При неэффективности проводимых по терапии мер и наличии миокимий иной локализации следует сдать анализ крови на ферритин (исключения скрытого железодефицита), ТТГ (исключения эндокринопатий);
Красные флаги: наличие глазодвигательных расстройств, диплопия. Настораживать должно наличие птоза (невропатия ЛН, глазная форма миастении Гравис) ситуация не экстренная, но требует проведения диф.диагностики, эпизоды двусторонней миокимии век с запрокидыванием головы (эпилептический приступ?);
|
Доброкачественная миокимия век МКБ 10 G51.4 |
|
|
Критерии диагностики |
Самый распространенный тип миокимии лица Основной причиной подергивания век является доброкачественная миокимия век. Миокимия может быть односторонним или с чередованием сторон, чаще дергается нижнее веко, но возможны подергивание и верхнего века; |
|
Этиология |
этиология до конца неизвестна, провоцируется усталостью, тревогой, стрессом, физическими упражнениями и потреблением кофеин |
|
Обследования для подтверждения |
при необходимости оптимальным методом визуализации является МРТ при подозрении на судорожный синдром - ЭЭГ; |
|
Терапия |
Немедикаментозные подходы по профилактике и лечению миокимии век:
|
|
Важные комментарии |
Если миокимия поражает одну мышцу, дополнительные обследования не показаны двусторонняя миокимия век с запрокидыванием головы (эпилептический приступ?) или глазодвигательные расстройства должны насторожить в отношении интракраниальной патологии; |
Комментарий врача
Подергивание века связана с доброкачественной миокимией (непроизвольное мышечное сокращение) состояние доброкачественное, проведения дополнительных обследований не требует.
Провоцирующими факторами как правило являются стресс, эмоциональное напряжение, переутомление, дефицит сна. В такой ситуации обычно рекомендуют прием Атаракса 25мг по 1/2 табл. на ночь в течение 3 дней с переходом на 1 табл. в течение 1 месяца с последующей консультацией невролога с целью динамического наблюдения и решения вопроса о целесообразности продолжения проводимой терапии.
Препарат требует выписки рецепта в связи с чем необходимо обратиться на очную консультацию невролога. Из немедикаментозных подходов обычно рекомендуется регулярная физическая активность (спортзал, бассейн, фитнес). Желательно уменьшение употребления возбуждающих напитков: кофе, энергетики.
Для диагностики наличия тревоги/депрессии рекомендуется пройти диагностический тест - шкала Бека и при необходимости обратиться к психологу или к психотерапевту для проведение когнитивно-поведенческой терапии (психотерапии) направленная на коррекцию поведенческой и эмоциональной сфер.
Дергание века: что делать? https://travmakab.ru/news/663
Если вы заметили утреннюю скованность в колене более 15 минут и боль после бега или долгой ходьбы — не откладывайте визит к ортопеду. Ранняя диагностика позволяет замедлить прогрессирование артроза без операции.
Занимаюсь лечением заболеваний суставов, и позвоночника. Индивидуальный, комплексный подход к каждому пациенту. Если мази и таблетки уже не помогают, тогда приходите на прием. Запись на приём — онлайн или по телефону.
Частые вопросы пациентов
Нет, направление не требуется. Вы можете записаться ко мне на приём самостоятельно — как в частную клинику. В частном центре приём возможен без каких-либо направлений.
Блокада выполняется с использованием местной анестезии. Перед введением препарата я обрабатываю кожу лидокаином и дополнительно использую тонкие иглы. Большинство пациентов описывают ощущения как "лёгкий укол". Сама процедура занимает 1-2 минуты, дискомфорт минимален и полностью купируется анестетиком. Эффект обезболивания наступает уже через 10-15 минут.
Эффект от PRP (плазмотерапии) наступает постепенно в течение 3–6 недель и сохраняется в среднем от 6 до 12 месяцев. У некоторых пациентов с начальными стадиями артроза результат длится до 1,5 лет. Для стойкого эффекта обычно рекомендуется курс из 2–3 инъекций с интервалом 1 нед. Повторные курсы проводятся по необходимости, не чаще 1-2 раза в год.
В основном я веду приём в частных клиниках, где запись осуществляется на платной основе. Платный приём позволяет попасть ко мне на консультацию в ближайшие дни без ожидания.
Подготовка к визиту: что взять с собой?
- Результаты исследований: рентген-снимки (в т.ч. на диске), МРТ, КТ поражённого отдела (поясница, колено, тазобедренный сустав), если были сделаны ранее.
- Выписки и эпикризы: заключения невролога, ревматолога, выписки из стационара по поводу травм или операций.
- Направления (при наличии): если вас направил терапевт — возьмите направление (необязательно, но поможет).
- Краткий дневник симптомов: когда началась боль, что усиливает/облегчает, какие лекарства пробовали.
- Удобная одежда: для осмотра позвоночника или суставов лучше надеть свободную футболку/шорты или лёгкие брюки.
Я всегда подробно отвечаю на все вопросы: о тактике лечения, прогнозе, сроках реабилитации. Лучше записать свои вопросы заранее, чтобы не забыть.