Ребенок сломал большеберцовую кость без смещения, проходил в гипсе 3 недели, затем долго боялся наступать на ногу, говорил что болит пятка, как объяснили, после гипса такое может быть, в ноябре на той же ноге сломал пяточную кость без смещения, еще 3 недели гипса, сдавали все анализы, все в норме.
Сейчас прошел уже месяц со снятия гипса, он по прежнему достаточно сильно хромает, кажется немного заворачивает стопу во внутрь, из-за чего хромота как бы идет от таза. Переживаем сильно, он очень много занимался спортом, а сейчас даже нормально ходить не может, не то, что бегать.
Скажите пожалуйста, пройдёт ли хромота и можно ли как-то помочь ускорить процесс восстановления.
Рекомендации врача травматолога-ортопеда
Нужно смотреть первичные и «свежие» контрольные снимки перелома.
Важно оценить как срослась кость, и достаточно ли прочно срослась чтобы уже приступать и давать нагрузку.
В целом 3 основных причины хромоты у ребенка после перелома может быть, это:
- вялотекущий воспалительный процесс в области мягких тканей где был перелом.
- сформированная болевая доминанта (центральный механизм боли) по типу «болевой памяти», так как была не одна травма и был длительный период лечения.
- отраженная боль (нейропатия), при спазме мышц выше места перелома.
Если у ребенка есть преобладающая болевая точка и он когда себя щупает может эту точку найти, и указать на нее (вот здесь болит сильнее всего) то это триггер и очаг воспаления.
Если ребенок точно локализацию такой точки найти не может (указывает то там, то не там боли) то в таком случае речь идет о нейропатии.
Бывают и сочетанные варианты.
Если болевой точки нет
Вариант с болевой доминантой боли лечиться и проходит, но это требует больше времени чем если было бы воспаление. Ребенок должен забыть о боли которая у него была.
По общей реабилитации после перелома детям можно и нужно:
- Курс массажа нижних конечностей.
- Занятия по плаванию и ЛФК в бассейне (запишитесь хоть на пару недель в бассейн)
- Прием витамина Д3 в профилактической дозировке 1000 МЕ/сут.
- курс физиолечения, электрофорез с новокаином № 10, фонофорез с гидрокортизоном № 10, магнитотерапия № 12.
В случае стойкого болевого синдрома, помощь психолога. Но это если в течении месяца на фоне процедур, положительной динамики не будет.
Желательно чтобы посмотрел еще невролог по рефлексам, с целью исключить мышечные спазмы, так как они могут давать отраженную боль, такое тоже бывает.
В таких случаях неврологи назначают аспаркам и панангин, по показаниям делается ЭНМГ нижних конечностей
Если вы заметили утреннюю скованность в колене более 15 минут и боль после бега или долгой ходьбы — не откладывайте визит к ортопеду. Ранняя диагностика позволяет замедлить прогрессирование артроза без операции.
Занимаюсь лечением заболеваний суставов, и позвоночника. Индивидуальный, комплексный подход к каждому пациенту. Если мази и таблетки уже не помогают, тогда приходите на прием. Запись на приём — онлайн или по телефону.
Частые вопросы пациентов
Нет, направление не требуется. Вы можете записаться ко мне на приём самостоятельно — как в частную клинику. В частном центре приём возможен без каких-либо направлений.
Блокада выполняется с использованием местной анестезии. Перед введением препарата я обрабатываю кожу лидокаином и дополнительно использую тонкие иглы. Большинство пациентов описывают ощущения как "лёгкий укол". Сама процедура занимает 1-2 минуты, дискомфорт минимален и полностью купируется анестетиком. Эффект обезболивания наступает уже через 10-15 минут.
Эффект от PRP (плазмотерапии) наступает постепенно в течение 3–6 недель и сохраняется в среднем от 6 до 12 месяцев. У некоторых пациентов с начальными стадиями артроза результат длится до 1,5 лет. Для стойкого эффекта обычно рекомендуется курс из 2–3 инъекций с интервалом 1 нед. Повторные курсы проводятся по необходимости, не чаще 1-2 раза в год.
В основном я веду приём в частных клиниках, где запись осуществляется на платной основе. Платный приём позволяет попасть ко мне на консультацию в ближайшие дни без ожидания.
Подготовка к визиту: что взять с собой?
- Результаты исследований: рентген-снимки (в т.ч. на диске), МРТ, КТ поражённого отдела (поясница, колено, тазобедренный сустав), если были сделаны ранее.
- Выписки и эпикризы: заключения невролога, ревматолога, выписки из стационара по поводу травм или операций.
- Направления (при наличии): если вас направил терапевт — возьмите направление (необязательно, но поможет).
- Краткий дневник симптомов: когда началась боль, что усиливает/облегчает, какие лекарства пробовали.
- Удобная одежда: для осмотра позвоночника или суставов лучше надеть свободную футболку/шорты или лёгкие брюки.
Я всегда подробно отвечаю на все вопросы: о тактике лечения, прогнозе, сроках реабилитации. Лучше записать свои вопросы заранее, чтобы не забыть.