Семь недель назад произошла травма голени (ударила тяжёлой тележкой по передней части голени), был синяк и шишка. Кожные покровы не повреждены. Гематома постепенно прошла, примерно за месяц, осталось только болезненное уплотнение в месте ушиба. Потом я перенесла ангину, и примерно две недели назад место ушиба покраснело, уплотнение стало больше и более болезненным и горячим. Общее состояние нормальное, температуры нет.
К хирургу на прием попаду не раньше чем, через три дня.
Что это может быть и как лечить?
Рекомендации врача травматолога-ортопеда:
По вашему описанию поддерживается очаг воспаления.
Лучше выполнить узи мягких тканей данной области (посмотреть в каком состоянии сейчас огранизовавшаяся гематома), также обратиться на очный прием, необходимо оценить ситуацию очно и принять решение по лечению.
При необходимости выполняется надрез под местной анестезией и убраются сгустки, пока они не нагноились.
Амбулаторно под местной анестезией сделать небольшой разрез 1-2 см и выпустить скопившийся фибрин, который вдруг решил воспалиться. Это будет хирург очно решать на основании пальпации по симптому флюктуации.
Но это должен решить доктор очно.
До приема можно прикладывать на бинтовой повязке антибактериальную мазь (фуцидин, синтомицин, Левомеколь).
Или компрессы с Левомеколем. Менять компресс утром и вечером, чтобы он постоянно был на месте воспаления. Мазь, целлофан, бинт и фиксирующая сеточка - иначе сползет. Может быть и без операции обойдется.
Внутрь антибиотики считаю чрезмерным в связи с отсутствием температуры и других общих симптомов.
Почему не рассасывается гематома
Гематома не рассасывается в основном из-за нарушения кровообращения в области травмы, сгустки крови начинают замещаться соединительной тканью и/или кальцинироваться.
Если это происходит, то от мазей, физиопроцедур она уже вряд ли пройдёт.
В вашем случае уже прошло очень много времени и правильнее всего Вам для начала выполнить УЗИ мягких тканей, чтобы посмотреть, что из себя представляет на данный момент эта шишка.
Если по УЗИ опишут фиброму или кальцинированную, организовавшуюся гематому, то да, избавиться можно только удалив хирургически.
Гематома бедра - рекомендации по лечению Центра им. Н. И. Пирогова https://travmakab.ru/news/641
Оссифицирующий миозит - https://travmakab.ru/news/594
Если вы заметили утреннюю скованность в колене более 15 минут и боль после бега или долгой ходьбы — не откладывайте визит к ортопеду. Ранняя диагностика позволяет замедлить прогрессирование артроза без операции.
Занимаюсь лечением заболеваний суставов, и позвоночника. Индивидуальный, комплексный подход к каждому пациенту. Если мази и таблетки уже не помогают, тогда приходите на прием. Запись на приём — онлайн или по телефону.
Частые вопросы пациентов
Нет, направление не требуется. Вы можете записаться ко мне на приём самостоятельно — как в частную клинику. В частном центре приём возможен без каких-либо направлений.
Блокада выполняется с использованием местной анестезии. Перед введением препарата я обрабатываю кожу лидокаином и дополнительно использую тонкие иглы. Большинство пациентов описывают ощущения как "лёгкий укол". Сама процедура занимает 1-2 минуты, дискомфорт минимален и полностью купируется анестетиком. Эффект обезболивания наступает уже через 10-15 минут.
Эффект от PRP (плазмотерапии) наступает постепенно в течение 3–6 недель и сохраняется в среднем от 6 до 12 месяцев. У некоторых пациентов с начальными стадиями артроза результат длится до 1,5 лет. Для стойкого эффекта обычно рекомендуется курс из 2–3 инъекций с интервалом 1 нед. Повторные курсы проводятся по необходимости, не чаще 1-2 раза в год.
В основном я веду приём в частных клиниках, где запись осуществляется на платной основе. Платный приём позволяет попасть ко мне на консультацию в ближайшие дни без ожидания.
Подготовка к визиту: что взять с собой?
- Результаты исследований: рентген-снимки (в т.ч. на диске), МРТ, КТ поражённого отдела (поясница, колено, тазобедренный сустав), если были сделаны ранее.
- Выписки и эпикризы: заключения невролога, ревматолога, выписки из стационара по поводу травм или операций.
- Направления (при наличии): если вас направил терапевт — возьмите направление (необязательно, но поможет).
- Краткий дневник симптомов: когда началась боль, что усиливает/облегчает, какие лекарства пробовали.
- Удобная одежда: для осмотра позвоночника или суставов лучше надеть свободную футболку/шорты или лёгкие брюки.
Я всегда подробно отвечаю на все вопросы: о тактике лечения, прогнозе, сроках реабилитации. Лучше записать свои вопросы заранее, чтобы не забыть.