Синдром жжения во рту определяется как состояние хронической боли, характеризующееся ощущением жжения в клинически здоровой слизистой оболочке полости рта.
Жжение, онемение чаще локализуется в области языка.
Дополнительно могут присутствовать дисгевзия. ксеротомия, тревожные и/или депрессивные расстройства;
Критерии диагностики:
- двустороннее жжение слизистой полости рта
- болевой синдром присутствует не менее 4-6 месяцев
- Интенсивность может меняться в течение дня
- Симптомы не ухудшаются в динамике, не мешают сну;
Основные причины возникновения боли и чувствительных расстройств языка (парестезии, онемение, жжение):
- идиопатическая
- одностороннее повреждение язычного нерва/нижнечелюстной нерв/III ветвь тройничного нерва, иннервирует передние ⅔ языка (P/S.задняя ⅓ глоссофарингеальным нервом): ограниченный неопластический или воспалительный процесс задней боковой области ротовой полости, ятрогенные причины (стоматологические процедуры);
- двусторонние: психогенная боль, карцинома гортани, пернициозная анемия (внешне лакированный язык), сахарный диабет, гипотиреоза;
Диагноз: осмотр ротовой полости с целью исключения патологии со стороны слизистой (грибковое поражение и др.воспаления), оценка психологического состояния (психиатр), при подозрении на нео процесс осмотр стоматолога, отоларинголога, лабораторное исследование крови на витамин В12, ферритин (для исключения анемии), фолиевая кислота, глюкоза (для исключения сахарного диабета (невропатия вторичная по отношению к сахарному диабету)).
Лечение
Лечение при психогенном характере чувствительных нарушений - антидепрессанты, ТЦА (Амитриптилин), КПТ, антиконвульсанты (Габапентин), при лабораторно подтвержденном дефиците: коррекция дефицитов.
Следует отметить, что пациентам с глоссалгией необходимо провести тест на психические, депрессивные и тревожные расстройства. Тревога, если она присутствует, обычно считается усугубляющим фактором, может не являться причиной синдрома жжения во рту.
Красные флаги: наличие дополнительных симптомов - дисфагия, дизартрия, дисфония;
Если вы заметили утреннюю скованность в колене более 15 минут и боль после бега или долгой ходьбы — не откладывайте визит к ортопеду. Ранняя диагностика позволяет замедлить прогрессирование артроза без операции.
Занимаюсь лечением заболеваний суставов, и позвоночника. Индивидуальный, комплексный подход к каждому пациенту. Если мази и таблетки уже не помогают, тогда приходите на прием. Запись на приём — онлайн или по телефону.
Частые вопросы пациентов
Нет, направление не требуется. Вы можете записаться ко мне на приём самостоятельно — как в частную клинику. В частном центре приём возможен без каких-либо направлений.
Блокада выполняется с использованием местной анестезии. Перед введением препарата я обрабатываю кожу лидокаином и дополнительно использую тонкие иглы. Большинство пациентов описывают ощущения как "лёгкий укол". Сама процедура занимает 1-2 минуты, дискомфорт минимален и полностью купируется анестетиком. Эффект обезболивания наступает уже через 10-15 минут.
Эффект от PRP (плазмотерапии) наступает постепенно в течение 3–6 недель и сохраняется в среднем от 6 до 12 месяцев. У некоторых пациентов с начальными стадиями артроза результат длится до 1,5 лет. Для стойкого эффекта обычно рекомендуется курс из 2–3 инъекций с интервалом 1 нед. Повторные курсы проводятся по необходимости, не чаще 1-2 раза в год.
В основном я веду приём в частных клиниках, где запись осуществляется на платной основе. Платный приём позволяет попасть ко мне на консультацию в ближайшие дни без ожидания.
Подготовка к визиту: что взять с собой?
- Результаты исследований: рентген-снимки (в т.ч. на диске), МРТ, КТ поражённого отдела (поясница, колено, тазобедренный сустав), если были сделаны ранее.
- Выписки и эпикризы: заключения невролога, ревматолога, выписки из стационара по поводу травм или операций.
- Направления (при наличии): если вас направил терапевт — возьмите направление (необязательно, но поможет).
- Краткий дневник симптомов: когда началась боль, что усиливает/облегчает, какие лекарства пробовали.
- Удобная одежда: для осмотра позвоночника или суставов лучше надеть свободную футболку/шорты или лёгкие брюки.
Я всегда подробно отвечаю на все вопросы: о тактике лечения, прогнозе, сроках реабилитации. Лучше записать свои вопросы заранее, чтобы не забыть.