Болит поясница, то отпустит, то снова болит. Стоит колом, при вдохе отдает справа. Начала пить мидокалм и аркоксиа отпустило немного.
По МРТ: грыжа L4/L5 до 0,6см, протрузия диска L3/L4 до 0,3 см, заострение дугоотросчатых сочленений на уровне L4-S-1 за счёт проявления спондилоартроза, что в совокупности с вышеописанными изменениями приводит к деформации позвоночного канала. Просвет позвоночного канала суден на уровне грыже диска до 1,2 см. Мелкие грыжи Шморля тел L1, L2. Загиб копчика кпереди.
Что это всё значит???
Что дальше делать?
Помогите разобраться.
МРТ заключение
Использованные ИП: Т2, Т1, stir. Плоскости сканирования: tra, sag, cor.
Лордоз сглажен.
Высота межпозвонковых дисков L3-S1 снижена, высота остальных дисков исследуемой зоны сохранена. Сигналы от дисков L3-L5 по Т2 снижены, сигналы от остальных дисков исследуемой зоны умеренно снижены.
Задняя медианная с правосторонней латерализацией грыжа диска L4/L5 размером до 0,6 см, деформирующая переднюю стенку дурального мешка, распространяющаяся в оба межпоэвонковых отверстия с преимущественным сужением правого, прилежит к нервным корешкам на этом уровне.
Задняя диффузная протрузия диска L3/L4, размером до 0,3 см, умеренно деформирующая переднюю стенку дурального мешка, распространяющаяся в оба межпозвонковых отверстия без значимого их сужения.
Определяется заострение дугоотростчатых сочленений на уровне L4-S1, за счет проявлении спондилоартроза, что в совокупности с вышеописанными изменениями приводит к деформации позвоночного канала.
Просвет позвоночного канала сужен на уровне грыжи диска до 1,2 см.
Сигнал от структур спинного мозга (по Т1 и Т2) не изменён.
Определяются мелкие грыжи Шморля тел L1, L2 позвонков. Форма и размеры тел остальных позвонков обычные, признаки дистрофических изменений костного мозга в телах позвонков.
Определяется умеренный загиб копчика кпереди, МР сигнал от костного мозга без признаков отека.
Заключение: МР картина дегенеративно-дистрофических изменений поясничнокрестцового отдела позвоночника. Грыжа диска L4/L5. Признаки спрндилоартроза. Признаки умеренно загиба копчика кпереди.
Рекомендована консультация невролога
По МРТ признаки остеохондроза, есть грыжа диска (выпячивание диска) 6 мм - такая не маленькая, но и не гигантская, средняя, больше влияет на правый нервный корешок.
Так же есть протрузия не большая 3 мм.
И деформация копчика - загиб - такое бывает после падений на ягодицы, спину а бывает и врожденное.
В целом критичности нет по МРТ.
По лечению:
- Аркоксиа 1 неделя.
- Мидокалм 150 мг 1 таб 2 раза в день после еды 2 недели.
- Втирать Диклофенак мазь 2% в поясницу - 3 раза в день – 10 дней.
- Ложиться на иппликатор Кузнецова поясничным отделом и ягодицами на 20 минут -2- 3 раза в день – 15 дней.
- Спать на полужестком ортопедическом матраце, на боку.
- Как боли у Вас уменьшатся начинайте регулярно выполнять гимнастику на поясницу.
- Заниматься плаванием.
В наклонную не работать, тяжести не поднимать, долго в вынужденной позе не находиться.
Если через 5-7 дней боли все равно будут то начать пить Габапентин 300 мг 1 таблетка на ночь - 1 день, затем 1 таб 2 раза в день - 1 день, затем 1 таб 3 раза в день - 2-3 недели. Отменять постепенно, убирая по 1 таб каждые 3 дня.
Он по рецепту правда идет, но пишу на всякий случай.
И можно подключить физиолечение - лазеротерапия, магнитотерапия на поясничную область, иглорефлексотерапия.
Если вы заметили утреннюю скованность в колене более 15 минут и боль после бега или долгой ходьбы — не откладывайте визит к ортопеду. Ранняя диагностика позволяет замедлить прогрессирование артроза без операции.
Занимаюсь лечением заболеваний суставов, и позвоночника. Индивидуальный, комплексный подход к каждому пациенту. Если мази и таблетки уже не помогают, тогда приходите на прием. Запись на приём — онлайн или по телефону.
Частые вопросы пациентов
Нет, направление не требуется. Вы можете записаться ко мне на приём самостоятельно — как в частную клинику. В частном центре приём возможен без каких-либо направлений.
Блокада выполняется с использованием местной анестезии. Перед введением препарата я обрабатываю кожу лидокаином и дополнительно использую тонкие иглы. Большинство пациентов описывают ощущения как "лёгкий укол". Сама процедура занимает 1-2 минуты, дискомфорт минимален и полностью купируется анестетиком. Эффект обезболивания наступает уже через 10-15 минут.
Эффект от PRP (плазмотерапии) наступает постепенно в течение 3–6 недель и сохраняется в среднем от 6 до 12 месяцев. У некоторых пациентов с начальными стадиями артроза результат длится до 1,5 лет. Для стойкого эффекта обычно рекомендуется курс из 2–3 инъекций с интервалом 1 нед. Повторные курсы проводятся по необходимости, не чаще 1-2 раза в год.
В основном я веду приём в частных клиниках, где запись осуществляется на платной основе. Платный приём позволяет попасть ко мне на консультацию в ближайшие дни без ожидания.
Подготовка к визиту: что взять с собой?
- Результаты исследований: рентген-снимки (в т.ч. на диске), МРТ, КТ поражённого отдела (поясница, колено, тазобедренный сустав), если были сделаны ранее.
- Выписки и эпикризы: заключения невролога, ревматолога, выписки из стационара по поводу травм или операций.
- Направления (при наличии): если вас направил терапевт — возьмите направление (необязательно, но поможет).
- Краткий дневник симптомов: когда началась боль, что усиливает/облегчает, какие лекарства пробовали.
- Удобная одежда: для осмотра позвоночника или суставов лучше надеть свободную футболку/шорты или лёгкие брюки.
Я всегда подробно отвечаю на все вопросы: о тактике лечения, прогнозе, сроках реабилитации. Лучше записать свои вопросы заранее, чтобы не забыть.