Грыжи и протрузии межпозвонкового диска: как быть?

Периодически на протяжении последних двух лет болит спина в поясничном отделе. С лета стала болеть очень часто. В зависимости от положения тела боль может усиливаться. В положении сидя хуже всего.

Осенью сходил к ортопеду и сделал МРТ (оба заключприлагаю, могу приложить все файлы МРТ, если нужно).

Сразу этой проблемой заняться не получилось. Решил заняться сейчас, тем более, что боли в спине так и не проходят (периодами то чуть лучше, то чуть хуже).

На МРТ были обнаружены грыжи и протрузии. Насколько я понял, такие грыжи не оперируют, но и вылечить их не могут. Пытаюсь разобраться, как с этим быть. Если Вы ответите вопросы, которые у меня накопились, буду благодарен:

1. Как сейчас грамотно восстановиться, чтобы не болела спина?

• • Пока использую мазь аэртал около недели. Улучшения есть, но несущественные. Буду признателен, если прокомментируете назначение врача, которое я приложил, особенно в части процедур и их эффективности.

2. Как грамотно поддерживать состояние после восстановления, чтобы уменьшить риск возникновения болей и ухудшения состояния в будущем? Возможен ли спорт?

• • Сейчас я делаю каждый день Кобру, Кота и сходные с ними, но иногда от них становится хуже. Есть подозрение, что стоит делать их не каждый день. Или вообще не делать в период болей.

3. Если удастся восстановить состояние без болей (я на это очень надеюсь), то что делать в случае рецидивов?

4. Нужно ли стараться исправить осанку?

• • Попытки держать спину, делать соответствующие упражнения, хотя и приводят к эффекту прямой спины, но часто наоборот спину перегружают и так же вызывают боли (правда обычно немного выше, где-то в районе между лопаток).

5. Поскольку работа сидячая, нужно ли кресло с поддержкой поясницы?

• • У меня есть такая поддержка, но от ее давления на поясницу сейчас боль наоборот усиливается. Иногда мне кажется, что лучше вообще сидеть прямо не облокачиваясь о спинку.

6. Ну и в целом, какой прогноз обычно в такой ситуации? К чему мне готовиться? И можно ли с этим жить нормально?

Грыжи и протрузии межпозвонквого диска: виды

Лечение назначенное пациенту в поликлинике

Ношение на период обострения:

• Разгружающий корсет на позвоночник, корректор осанки
• 1. Аторикатабс 0,006 1-2 раза в сутки 7-10 дней
• 2. Омепразол по 1 капе. утром, натощак-10 дней.
• 3. Тизалуд (Тизанидин) 0,004 по 1 табл 1-2 раза в деш
• 1 после еды
• 4. Местно Лечебные мази и кремы Меновазин, Аэртал
• 5. Компрессы димексид, медицинская желчь. Димексид разводить с Новокаином 1:3, прикладывать на 30-40мин
• 6. Комбилипен по 1 капле в течение месяца
• 7. Массаж позвоночной области
• 8. Физиопроцедуры — Магнитотерапия №7, Ультразвук с гидрокортизоном, УВЧ, токи ДАрсонваля
• 9. УВТ: ударно-волновая терапия № 6-8

Комментарий врача по вопросам:

• 1. Как сейчас грамотно восстановиться, чтобы не болела спина?
  • Собственно, сейчас, все-таки одной мази мало. Нужно пропить все, что прописано и сделать процедуры. Если не поможет, то есть еще паравертебральные блокады с Дипроспаном. Но надеюсь, что до этого не дойдет. На период лечения ЛФК делать не нужно. Нужен покой. Для начала нужно полностью избавиться от боли, а потом станет вопрос о поддержании ремиссии.
• 2. Как грамотно поддерживать состояние после восстановления, чтобы уменьшить риск возникновения болей и ухудшения состояния в будущем? Возможен ли спорт?
  • Все возможно. Только, чтобы поддерживать ремиссию, для начала нужно в нее войти. Поэтому пролечитесь, как следует для начала.
  • Затем, показан ежедневный комплекс упражнений без всяких кошек и кобр, а просто на укрепление мышц спины. Нужно создать мышечный каркас. С этого нужно начинать. Главное правило ЛФК НЕ ДОЛЖНО БЫТЬ БОЛЬНО. Ничего делать через боль, преодолевать ее нельзя категорически.
  • Плавание. Плавание в Вашем случае не только спорт, а лечебная физкультура. Ежедневное плавание по дорожке в бассейне (сколько можете) разовьёт мышечный каркас.
  • Нельзя поднимать тяжести и прыгать категорически.
• 3. Если удастся восстановить состояние без болей (я на это очень надеюсь), то что делать в случае рецидивов?
  • Повторять курс лечения, который Вам назначил врач.
• 4. Нужно ли стараться исправить осанку?
  • Не знаю, что Вы вкладываете в понятие "исправлять"?
  • Ходить нужно стараться ровно, монитор должен быть на уровне глаз и смартфон то же. Носить корректоры осанки нельзя.
• 5. Поскольку работа сидячая, нужно ли кресло с поддержкой поясницы?
  • Нужно анатомическое кресло и нужно каждые два часа поднимать 5 точку и делать разминку.
• 6. Ну и в целом, какой прогноз обычно в такой ситуации? К чему мне готовиться? И можно ли с этим жить нормально?
  • Да, можно жить нормально, если поддерживать спину в рабочем состоянии и заниматься ею, а не "забить" и сидеть на таблетках.

Комментарий невролога

Грыжа умеренного размера, протрузия(предгрыжевое состояние) небольших размеров, прямого воздействия на нервные корешки не описывают, только распространение в межпозвонковые отверстия, откуда выходят нервные корешки.
Из рекомендаций с целью сокращения количества обострений обычно рекомендуется заниматься спортом, но желательно исключить скручивания и прыжки, в остальном можно любой спорт, который не вызывает обострений.
Кроме этого рекомендуется заниматься регулярно ЛФК, можно для себя лично подобрать программу с врачом-ЛФК или посмотреть программу по бубновскому, маккензи.
Можно проходить массаж обычный лечебный раз в 4-6 месяцев, использовать аппликатор кузнецова 10-15 минут в день.
В целом для профилактики этого будет вполне достаточно.
Насчет лечения оно стандартное нпвс и миорелаксант, например,
Таб.Ксефокам 8 мг 1 таб 2 р/д 5-7 дней;
Таб.Тизанидин 2 мг 1 таб на ночь 10-14 дней.

Общие рекомендации:

• Избегайте или уменьшите курение и потребление алкоголя.
• Контролируйте вес и уровень сахара в крови.
• Поддерживайте активный образ жизни и следите за уровнем образования и дохода как косвенных факторов, чем выше тем лучше

---