- Нормальное отношение сна к времени проведенному в кровати - 80-95%.
- При длительном уменьшении этого соотношения = бессонница.
- Депрессия №1 (35% от всех случаев бессонницы). Скрининговые вопросы!
- Психологические причины (тревога, переживания - к психотерапевту)
- Исключаем алкоголь, излишек кофе\энергетических напитков
- Синдром беспокойных ног: исключаем дефицит железа, если не находим - назначаем Прамипексол
- Нарушение циркадного ритма (ритм жизни 69 пациента включает суточные смены, дальние командировки) - даем за 30 минут перед сном Мелатонин
- Подозреваем апноэ сна (храп, излишний вес, остановки дыхания) - направляем к сомнологу для проведения полисомнографии.
- Ничего не помогает - назначаем Залеплон или Золпидем.
Опросник
- Когда началась бессонница?
- Как часто возникают проблемы со сном?
- Как часто просыпаетесь за ночь? И сколько времени требуется, чтобы снова заснуть? Если ночные пробуждения связаны с необходимостью физиологических отправлений это не является инсомнией.
- Сколько времени требуется, чтобы заснуть?
- Сколько часов спите в течение сутки?
- Чувствуете ли вы себя отдохнувшим после сна или присутствует постоянная усталость? Может быть симптомом ТР или ДР.
- Прием лекарственных препаратов (симпатомиметики)
- Что вы обычно кушаете или пьете по ночам? Прием кофеина или крепкого кофе перед сном может быть причиной бессонницы.
- Клинические признаки тревожных и/или депрессивных нарушений
- Присутствует ли дневной сон?
- Наличие хронических заболеваний ассоциированных с бессонницей (синдром беспокойных ног, ночное апноэ или болевой синдром;
|
Инсомния (бессонница) МКБ 10: G47.0 |
|
|
Критерии диагноза |
|
|
Этиология |
Может быть различной. Первичная инсомния встречается значительно реже, чем вторичная (на фоне других заболеваний и состояний). |
|
Обследования, для подтверждения |
Является клиническим диагнозом. Для исключения других состояний, которые могут сопровождаться инсомнией могут использоваться самые разные тесты. В контексте нарушений сна наиболее актуальны:
|
|
Терапия |
|
|
Мифы и вмешательства которые не продемонстрировали эффекта |
|
|
Важные комментарии |
Лечение основного заболевания может быть приоритетом, чтобы избавить пациента от сопутствующих нарушений сна |
|
Шаблон заключения |
|
Если вы заметили утреннюю скованность в колене более 15 минут и боль после бега или долгой ходьбы — не откладывайте визит к ортопеду. Ранняя диагностика позволяет замедлить прогрессирование артроза без операции.
Занимаюсь лечением заболеваний суставов, и позвоночника. Индивидуальный, комплексный подход к каждому пациенту. Если мази и таблетки уже не помогают, тогда приходите на прием. Запись на приём — онлайн или по телефону.
Частые вопросы пациентов
Нет, направление не требуется. Вы можете записаться ко мне на приём самостоятельно — как в частную клинику. В частном центре приём возможен без каких-либо направлений.
Блокада выполняется с использованием местной анестезии. Перед введением препарата я обрабатываю кожу лидокаином и дополнительно использую тонкие иглы. Большинство пациентов описывают ощущения как "лёгкий укол". Сама процедура занимает 1-2 минуты, дискомфорт минимален и полностью купируется анестетиком. Эффект обезболивания наступает уже через 10-15 минут.
Эффект от PRP (плазмотерапии) наступает постепенно в течение 3–6 недель и сохраняется в среднем от 6 до 12 месяцев. У некоторых пациентов с начальными стадиями артроза результат длится до 1,5 лет. Для стойкого эффекта обычно рекомендуется курс из 2–3 инъекций с интервалом 1 нед. Повторные курсы проводятся по необходимости, не чаще 1-2 раза в год.
В основном я веду приём в частных клиниках, где запись осуществляется на платной основе. Платный приём позволяет попасть ко мне на консультацию в ближайшие дни без ожидания.
Подготовка к визиту: что взять с собой?
- Результаты исследований: рентген-снимки (в т.ч. на диске), МРТ, КТ поражённого отдела (поясница, колено, тазобедренный сустав), если были сделаны ранее.
- Выписки и эпикризы: заключения невролога, ревматолога, выписки из стационара по поводу травм или операций.
- Направления (при наличии): если вас направил терапевт — возьмите направление (необязательно, но поможет).
- Краткий дневник симптомов: когда началась боль, что усиливает/облегчает, какие лекарства пробовали.
- Удобная одежда: для осмотра позвоночника или суставов лучше надеть свободную футболку/шорты или лёгкие брюки.
Я всегда подробно отвечаю на все вопросы: о тактике лечения, прогнозе, сроках реабилитации. Лучше записать свои вопросы заранее, чтобы не забыть.