Еще в беременность у сына выявили проблемы с позвоночником. В первый день жизни сделали рентген и заключение таково: "Аномалия развития позвоночника. Клиновидная деформация Th IX, Th Х. Сращение IХ-ХI ребер.
При моих наблюдениях с первого месяца жизни сына стала замечать, что он принимает удобную позу "месяц", выгибаясь в правую сторону. При консультации с ортопедом в местной поликлинике, рассказав обо всем, получила такой ответ "мамочка, вы чересчур тревожная, ждите вертикализацию и до года будем смотреть."
До консультации с ортопедом делали массаж в поликлинике, который результатов не дал. Позже, уже после консультации, нашла хорошего массажиста и он сам мне сказал, что у нас справа в грудном отделе сильно сжата мышца, из-за чего нас скручивает месяцем.Объяснила всю ситуацию и рассказала про ортопеда, что он нам сказал, массажист очень удивился.
Массажист попросил уточнить у ортопедов в какой амплитуде можно работать , можно ли "выгибать" обратно с фиксацией, я получила ответ типо : "Поделайте противосколиозный массаж". Никакой конкретики.
После первого хорошего массажа стал осваивать навыки перевороты живот-спина-живот во все стороны по возрасту, но все равно любит выгибаться вправо. Особенно когда спит. Более менее стал держать уверенно голову.
Сейчас нам полгода, мы делаем второй раз массаж у того же специалиста и он подсказал об этом сайте.
Подскажите, пожалуйста. Может все-таки мы теряем время и стоит более серьезно обследоваться? Или успокоиться и ждать?...
Рекомендации врача травматолога-ортопеда
Клиновидная деформация характеризуется изменением формы тела позвонка, приобретающего форму клина, что приводит к уменьшению его высоты с одной стороны.
В таких случаях - Нужен осмотр невролога и нейрохирурга, для оценки неврологического статуса, на предмет возможных неврологических нарушений ниже уровня аномалии.
Необходимо всестороннее обследование с целью исключения влияния аномалии развития позвонка на спинной мозг (МРТ), самое важное исключить стеноз спиномозгового канала. Так как основным показанием к оперативному лечению является появление или прогрессирование миелопатии (патологии спинного мозга).
КТ дает более детальную картину структуры позвонков, определяет наличие и степень стеноза позвоночного канала и межпозвонковых отверстий, оценивает сращение позвонков. КТ-реконструкция 3D позволяет оценить пространственные характеристики деформации позвоночника в целом.
Если серьезных неврологических нарушений нет, то применяется консервативное лечение.
Основное внимание уделяется восстановлению правильной формы позвонка и предотвращению дальнейшего прогрессирования деформации и стабилизацию позвоночника в правильном положении.
Для этого в лечении применяется:
- ЛФК - хоть и основной метод лечения, но в таком возрасте неприменим. Поэтому идеально подойдет плавание и гидрокинезотерапия.
- Массаж спины, грудопоясничный отдел позвоночника 4 раза в год по 10 процедур. Массаж делается тонизирующий на стороне вершины угла деформации, на стороне открытого угла делается расслабляющий массаж.
- СМТ по такой же методике на область деформации позвоночника 4 раза в год по 10 процедур.
- Парафиноозокерит на область околопозвоночных мышц 4 раза в год по 10 процедур.
- Электрофорез с эуфиллином № 10, 2 раза в год.
- Витамин Д 1000 МЕ в день - профилактическая доза.
- Рентгенография раз в год.
- Наблюдение у ортопеда, невролога 1раз в 6 мес или чаще.
В основном при незначительных нарушениях прогноз весьма благоприятный. Тем не менее нужно понимать, что имеется более высокий риск развития остеохондроза, в том числе в раннем возрасте. Поэтому важны меры профилактики в будущем: вести достаточно активный образ жизни, правильно питаться, избегать длительного пребывания в статичной позе и т. д.
Если будут выявлены стойкие неврологические расстройства, тогда показано выполнение декомпрессионного хирургического вмешательства, в частности ламинэктомии (удаление дуги с отростками, реже тела позвонка) или фасетэктомия (резекция межпозвоночных суставов).
Вам нужно получить консультацию Федерального центра травматологии-ортопедии. К примеру ФГБУ «НМИЦ ТО им. Н.Н. Приорова» Минздрава России, отправьте документы на телемедицинскую консультацию https://www.cito-priorov.ru/telemeditsina.php
Как показывает практика усредненный оптимальный возраст, для оперативного лечения данного типа деформации – от 1.5 до 3 лет. Необходимо проводить удаление полупозвонка до появления вторичных противодуг. Раннее удаление полупозвонка с подследующей коррекцией и фиксацией позвоночника до 6-8 летнего возраста не влияет на рост позвоночника.
Затягивание проведения операции ведет к формированию компенсаторной дуги, что требует более протяженной фиксации позвоночника и ухудшает прогноз лечения.
Такие врожденные деформации позвоночника имеют склонность к быстрому и раннему прогрессированию в процессе роста, что в дальнейшем приводит к формированию грубых деформаций позвоночника и грудной клетки.
Такие аномалий развития позвонков быстро прогрессируют, вызывают грубый дисбаланс позвоночника в сагиттальной плоскости. Неврологические осложнения постоянно создают потенциальную угрозу для пациентов.
Консервативные методы лечения (гимнастика, корсетотерапия) при врожденных аномалиях развития позвонков, с высоким риском прогрессирования в динамике, абсолютно не эффективны.
Если вы заметили утреннюю скованность в колене более 15 минут и боль после бега или долгой ходьбы — не откладывайте визит к ортопеду. Ранняя диагностика позволяет замедлить прогрессирование артроза без операции.
Занимаюсь лечением заболеваний суставов, и позвоночника. Индивидуальный, комплексный подход к каждому пациенту. Если мази и таблетки уже не помогают, тогда приходите на прием. Запись на приём — онлайн или по телефону.
Частые вопросы пациентов
Нет, направление не требуется. Вы можете записаться ко мне на приём самостоятельно — как в частную клинику. В частном центре приём возможен без каких-либо направлений.
Блокада выполняется с использованием местной анестезии. Перед введением препарата я обрабатываю кожу лидокаином и дополнительно использую тонкие иглы. Большинство пациентов описывают ощущения как "лёгкий укол". Сама процедура занимает 1-2 минуты, дискомфорт минимален и полностью купируется анестетиком. Эффект обезболивания наступает уже через 10-15 минут.
Эффект от PRP (плазмотерапии) наступает постепенно в течение 3–6 недель и сохраняется в среднем от 6 до 12 месяцев. У некоторых пациентов с начальными стадиями артроза результат длится до 1,5 лет. Для стойкого эффекта обычно рекомендуется курс из 2–3 инъекций с интервалом 1 нед. Повторные курсы проводятся по необходимости, не чаще 1-2 раза в год.
В основном я веду приём в частных клиниках, где запись осуществляется на платной основе. Платный приём позволяет попасть ко мне на консультацию в ближайшие дни без ожидания.
Подготовка к визиту: что взять с собой?
- Результаты исследований: рентген-снимки (в т.ч. на диске), МРТ, КТ поражённого отдела (поясница, колено, тазобедренный сустав), если были сделаны ранее.
- Выписки и эпикризы: заключения невролога, ревматолога, выписки из стационара по поводу травм или операций.
- Направления (при наличии): если вас направил терапевт — возьмите направление (необязательно, но поможет).
- Краткий дневник симптомов: когда началась боль, что усиливает/облегчает, какие лекарства пробовали.
- Удобная одежда: для осмотра позвоночника или суставов лучше надеть свободную футболку/шорты или лёгкие брюки.
Я всегда подробно отвечаю на все вопросы: о тактике лечения, прогнозе, сроках реабилитации. Лучше записать свои вопросы заранее, чтобы не забыть.