Коксартроз 2й ст: что делать, как лечить, нужна ли операция?

Пациент 71г, болит ТБ сустав.

До этого боль была ноющая, сейчас сильная.

У ортопеда не наблюдается.

К врачу очно только через 2недели, подскажите, пожалуйста, как снять боль в домашних условиях?

Рекомендации врача:

Артроз - это состояние связанное с изнашиванием тканей сустава и развитием в нем воспаления, что может проявляться болью, скованностью, нарушением функции. Справиться с симптомами позволяет лечебная физкультура.

Все международные и Российские рекомендации ставят ее на первое место в лечении остеоартроза. Также, если это касается нижних конечностей, важно снизить вес, это позволит уменьшить нагрузку на суставы.

Использование местных противовоспалительных гелей и мазей (например, диклофенак, ибупрофен, кетопрофен и др.) несколько раз в день показало свою эффективность и безопасность даже на протяжение длительного времени.

Есть данные, что прием препаратов глюкозамина сульфата (1,5 г/сут) и хондроитина сульфата (1 г/сут) позволяет уменьшать боль в суставах, поэтому можно принимать препарат Артравир, по 1 капсуле 2 раза в день в течение 2 месяцев.

При выраженных обострениях можно принимать нестероидные противовоспалительные препараты (например, ибупрофен, его обычно назначают в дозе 400 мг до 3 раз в день после еды) максимально короткими курсами.

Также могут быть рекомендованы внутрисуставные инъекции глюкокортикостероидов (не чаще 1 инъекции в 3-4 месяца в 1 сустав), гиалуроновой кислоты.

Введение обогащенной тромбоцитами плазмы имеет меньше доказательств своей эффективности, но может быть использовано при наличии противопоказаний к другим методам лечения.

Важно помнить, что остеоартроз - это хроническое заболевание и на данный момент нет способов восстановления хрящевой ткани, а все лечебные методы направлены на уменьшение боли и улучшение функции сустава.

Врач травматолог о лечении коксартроза 2й ст

2я ст. коксартроза лечиться, на данный момент показаний к операции нет.

На комплекс лечения показано:

• Противовоспалительные: - Т. Аэртал по 1т. 2 р/д - 10 дн. + Капс. Омез по 1 капс. 2 р/д - 7 дн.
• - Уколы Хондропротекторы (Инъектран или Мукосат по 2,0 мл в/м 1 раз в день через день на курс 20-25 уколов)
• - Показано внутрисуставное введение Дипроспана 1,0 + р-р Новокаина 0,5% - 5 мл (если нет аллергии❗) интервал между уколами 1 нед. Сначала делается блокада однократно, в течении недели наблюдается сустав, если боль купировалась тогда больше блокад делать ненужно, если боли сохраняются тогда блокаду повторяют. На курс применяться может до 3х блокад, укол делается 1 раз в неделю.
• * Под УЗИ контролем внутрисуставное введение препаратов Гиалуроновой к-ты, можно Ферматрон плюс 1,5%, на курс 3 укола, с интервалом 1 нед.
• * Капс. витамин D по 8 тыс МЕ/сут. - 2 мес
• * Разгрузка сустава; Дополнительные средства опоры - при боли ходить с тростью при обострении
• * Физиотерапия - магнитотерапия, лазеротерапия № 12 на область сустава.
• * Лечебная гимнастика ежедневно, первые занятия с инструктором по ЛФК
• * Массаж бедер и области тазобедренных суставов курсами № 10

Этапный курс лечения

Ограничить по возможности нагрузки на сустав, длительную ходьбу на период лечения

ПЕРВЫЙ ЭТАП ЛЕЧЕНИЯ:

Нужно делать блокаду в область большого вертела где трохпнтерит и внутрисуставную блокаду (внутрисуставно введение бетаметазона 7 мг/мл (Дипромета). на курс делантся 3х кратно, между уколами интервал 1 нед.

ВТОРОЙ ЭТАП:

Прием противовоспалительных - Т. Аэртал по 1т. 2 р/д - 10 дн. + Капс. Омез по 1 капс. 2 р/д - 7 дн. (или Аркоксиа 1 капс 90 мг 1 раз в день 7 дн)

В случае если боль средней интенсивности то лучше сразу ставить уколы

Физиопроцедуры:

• Фонофорез с гидрокортизоном № 10,
• Магнитотерапия № 8, УВТ 6-7 процедур (при отсутсвии противопоказаний),

Местно днем и на ночь компресс с Вольтарен-эмульгель 14 дней.

ОБЯЗАТЕЛЬНО:

• - ГПК(Румалон) - в 1-й день — 0,3 мл, 2-й день — 0,5 мл, затем по 1 мл 3 раза в неделю. Общий курс составляет 25 инъекций.
• - диацереина (Диафлекс) - длительно - в первый месяц по 1 капсуле (50 мг) в день, затем по 2 капсулы (100мг) на протяжении 5 месяцев. (на желудок не действует).

ЗАВЕРШАЮЩИЙ ЭТАП

• Хронотрон - внутрисуставно № 2, с интервалом в 1 неделю
• Прием суставных Бадов:
• ЛОКОГЕН (LOCOGEN) по 1 таблетке в сутки. (Биологически активная добавка (БАД) к пище - хондропротектор, содержащий МСМ, коллаген II типа и экстракт босвеллии).
• ПЕМОВО по 1 таблетке в день, запивая стаканом воды (В качестве биологически активной добавки к пище, содержащей коллаген, гиалуроновую кислоту, глюкозамин, хондроитин, кератин и лизоцим)

По мере стихания боли - нужно делать ЛФК, ходить в бассейн.

Коксартроз 1й ст - https://travmakab.ru/news/369

Коксартроз 3й ст - https://travmakab.ru/news/293

---