Основными показаниями для локальной терапии ГКС являются:
1. Выраженные экссудативные явления в одном или нескольких суставах (моно-, олигоартрит).
2. Преимущественное поражение одного или двух суставов у больных с хорошо контролируемым в целом полиартритом.
3. Явления выраженного артрита в нескольких суставах, не поддающиеся другим методам консервативного лечения или вначале базисной терапии.
4. Наличие противопоказаний для базисной терапии, в качестве временного паллиативного метода.
5. Непереносимость лекарственных препаратов (в первую очередь НПВП).
6. Снижение дозы или отмена перорально применяемых стероидов.
7. Сгибательные контрактуры длительностью не более 10-12 месяцев.
8. Обострение воспалительного процесса в суставах после различных врачебных манипуляций.
9. Обострение артрита в процессе ортопедо-хирургического лечения деформаций суставов.
10. Предоперационная подготовка, а также при разработке суставов в ближайшем послеоперационном периоде.
11. Облегчение программ реабилитации (улучшение возможности больного выполнять упражнения лечебной гимнастики).
12. Ревматоидный теносиновит, тендинит, бурсит, энтезит.
Основные противопоказания к внутрисуставной ГКС-терапии:
- 1. Локальная или системная инфекция.
- 2. Внутрисуставной перелом с вторичным артритом.
- 3. Остеолитическая форма РА.
- 4. Асептический некроз в прилежащих эпифизах.
При проведении локальной терапии необходимо помнить о возможности развития следующих осложнений:
- инфицирование сустава,
- кровотечение в полость сустава,
- асептический некроз кости,
- повреждение хряща,
- местная атрофия тканей,
- микрокристаллическое воспаление,
- системное действие ГКС.
Если вы заметили утреннюю скованность в колене более 15 минут и боль после бега или долгой ходьбы — не откладывайте визит к ортопеду. Ранняя диагностика позволяет замедлить прогрессирование артроза без операции.
Занимаюсь лечением заболеваний суставов, и позвоночника. Индивидуальный, комплексный подход к каждому пациенту. Если мази и таблетки уже не помогают, тогда приходите на прием. Запись на приём — онлайн или по телефону.
Частые вопросы пациентов
Нет, направление не требуется. Вы можете записаться ко мне на приём самостоятельно — как в частную клинику. В частном центре приём возможен без каких-либо направлений.
Блокада выполняется с использованием местной анестезии. Перед введением препарата я обрабатываю кожу лидокаином и дополнительно использую тонкие иглы. Большинство пациентов описывают ощущения как "лёгкий укол". Сама процедура занимает 1-2 минуты, дискомфорт минимален и полностью купируется анестетиком. Эффект обезболивания наступает уже через 10-15 минут.
Эффект от PRP (плазмотерапии) наступает постепенно в течение 3–6 недель и сохраняется в среднем от 6 до 12 месяцев. У некоторых пациентов с начальными стадиями артроза результат длится до 1,5 лет. Для стойкого эффекта обычно рекомендуется курс из 2–3 инъекций с интервалом 1 нед. Повторные курсы проводятся по необходимости, не чаще 1-2 раза в год.
В основном я веду приём в частных клиниках, где запись осуществляется на платной основе. Платный приём позволяет попасть ко мне на консультацию в ближайшие дни без ожидания.
Подготовка к визиту: что взять с собой?
- Результаты исследований: рентген-снимки (в т.ч. на диске), МРТ, КТ поражённого отдела (поясница, колено, тазобедренный сустав), если были сделаны ранее.
- Выписки и эпикризы: заключения невролога, ревматолога, выписки из стационара по поводу травм или операций.
- Направления (при наличии): если вас направил терапевт — возьмите направление (необязательно, но поможет).
- Краткий дневник симптомов: когда началась боль, что усиливает/облегчает, какие лекарства пробовали.
- Удобная одежда: для осмотра позвоночника или суставов лучше надеть свободную футболку/шорты или лёгкие брюки.
Я всегда подробно отвечаю на все вопросы: о тактике лечения, прогнозе, сроках реабилитации. Лучше записать свои вопросы заранее, чтобы не забыть.