- Девочка почти пять месяцев.
Сегодня заметила что складки на ножках несимметричные.. пару недель назад нам делали курс массаж.. все было хорошо..
Подскажите пожалуйста как правильно ассмеирию распознать.. может я ошибаюсь?
К ортопеду идём на неделе на прием.
Рекомендации травматолога-ортопеда:
Ассиметрия складок у ребенка, как самостоятельный изолированный симптом -> не имеет никакой диагностической ценности.
Может быть из-за неравномерного распределения пжк (подкожно-жировой клетчатки), и как косвенный признак патологии тазобедренных суставов, НО это нужно подтверждать только очно или на УЗИ или Рентген.
Ассиметрия складок, «страшилка из старых учебников» которую все современные учебники дружно переписали, как самостоятельный изолированный симптом -> не имеет никакой диагностической ценности для врача.
Складки не имеют самостоятельного диагностического значения, но должны насторожить и рассматриваться, как показание для УЗИ.
Если на УЗИ что-то будет не так, то диагноз уточняют на рентгенографии.
Поход к ортопеду то же обязательно.
Он проверит разведение ног и симптом соскальзывания головки.
Выявленная визуально асимметрия в ягодичных областях само по себе может ни о чем не говорить. Для полной оценки ситуации нужно посетить хирурга или ортопеда. Необходимо оценить визуально сами ягодичные области, походку ребёнка, произвести полный осмотр с измерением длины ног, объема движений в суставах. При выявлении асимметрии необходимо дальнейшее обследование. Причина может скрываться как в самих суставах, так и в области нижних конечностей. Объем обследования определяется индивидуально после осмотра. Так же необходимо посетить невролога для исключения неврологической симптоматики.
Комментарий врача
Не все кожные складки на бедрах ребенка одинаково "полезны" для диагностики. Оцениваются всегда только паховые и ягодичные.
Кожные складки на середине бедра и под коленными суставами не имеют диагностического значения.
У 37% детей с дисплазией складки симметричны, а 25% здоровых детей имеют их асимметрию. Это весьма большой разброс для применения данного симптома в диагностике патологии. Поэтому я на осмотре, конечно, всегда оцениваю состояние складок, но никогда не акцентирую внимание родителей, если они несимметричны, а ребёнок здоров.⠀
При отсутствии других симптомов дисплазии, нормальной картине на УЗИ или рентгене неисмметричные складки не имеют диагностической ценности. Их размеры и количество могут и будут меняться по мере роста ребёнка. И это нормально.
Ежедневная профилактика
Ежедневно делаете гимнастику, по-хорошему там пару несложных упражнений. Чаше выкладывайте малыша на животик. Если есть возможность детского бассейна (для грудничков) с инструктором-будет отлично!
То, что внешне есть асимметрия складок-еще не показатель, (да на фоне выраженного гипертонуса может быть асимметрия складочек), что встречается довольно часто. Если ортопедом были осмотрены в 3 мес- и не выявлена дисплазия, то можно выдохнуть и жить дальше, тк гипертонус он тоже пройдет постепенно. Тем более на фоне лечения.
Если вы заметили утреннюю скованность в колене более 15 минут и боль после бега или долгой ходьбы — не откладывайте визит к ортопеду. Ранняя диагностика позволяет замедлить прогрессирование артроза без операции.
Занимаюсь лечением заболеваний суставов, и позвоночника. Индивидуальный, комплексный подход к каждому пациенту. Если мази и таблетки уже не помогают, тогда приходите на прием. Запись на приём — онлайн или по телефону.
Частые вопросы пациентов
Нет, направление не требуется. Вы можете записаться ко мне на приём самостоятельно — как в частную клинику. В частном центре приём возможен без каких-либо направлений.
Блокада выполняется с использованием местной анестезии. Перед введением препарата я обрабатываю кожу лидокаином и дополнительно использую тонкие иглы. Большинство пациентов описывают ощущения как "лёгкий укол". Сама процедура занимает 1-2 минуты, дискомфорт минимален и полностью купируется анестетиком. Эффект обезболивания наступает уже через 10-15 минут.
Эффект от PRP (плазмотерапии) наступает постепенно в течение 3–6 недель и сохраняется в среднем от 6 до 12 месяцев. У некоторых пациентов с начальными стадиями артроза результат длится до 1,5 лет. Для стойкого эффекта обычно рекомендуется курс из 2–3 инъекций с интервалом 1 нед. Повторные курсы проводятся по необходимости, не чаще 1-2 раза в год.
В основном я веду приём в частных клиниках, где запись осуществляется на платной основе. Платный приём позволяет попасть ко мне на консультацию в ближайшие дни без ожидания.
Подготовка к визиту: что взять с собой?
- Результаты исследований: рентген-снимки (в т.ч. на диске), МРТ, КТ поражённого отдела (поясница, колено, тазобедренный сустав), если были сделаны ранее.
- Выписки и эпикризы: заключения невролога, ревматолога, выписки из стационара по поводу травм или операций.
- Направления (при наличии): если вас направил терапевт — возьмите направление (необязательно, но поможет).
- Краткий дневник симптомов: когда началась боль, что усиливает/облегчает, какие лекарства пробовали.
- Удобная одежда: для осмотра позвоночника или суставов лучше надеть свободную футболку/шорты или лёгкие брюки.
Я всегда подробно отвечаю на все вопросы: о тактике лечения, прогнозе, сроках реабилитации. Лучше записать свои вопросы заранее, чтобы не забыть.