Отек и зуд после перелома: это нормально?

Здравствуйте у меня была операция двухсторонний перелом ладыжки винтообразный оскольчатый прошло после операции 5 месяцев это место стало как-то очень зудеть и гореть как буд-то на этом месте высокая темпер скажите нормально это ли нет?

Рекомендации врача травматолога ортопеда

Дело все в том, что после операции в какой-то степени нарушается кровообращение конечности и кровообращение происходит за счет окольных, неповрежденных травмой и операцией сосудов.

Создается ситуация - когда приток крови к поврежденной части мягких тканей голени достаточный, а отток крови от тканей страдает. Повышается местное внутрисосудистое давление на стенки сосудов, стенки сосудов становятся проницаемыми и часть жидкости из крови выходит за пределы сосудистого русла в мягки е ткани окружающие их.

Это выражается отеком голени в данном случае различной величины, кожный покров голени при этом максимально растягивается за счет своей эластичности.

Проходит определенное время, у всех оно разное, окольные неповрежденные сосуды (коллатерали), неработающие сосуды, (которые открываются в период физической нагрузки) берут на себя нагрузку полноценно и кровообращение восстанавливается и процесс идет в обратном порядке.

Отек с голени спадает, кожный покров сокращается, при этом каждый волос растущий на ноге реагирует на это. И это не проходит незамеченным для пациента, что выражается "зудом" в разных местах разной величины.

Важно исключить сдавление мягких тканей лонгетой, проверить проходимость сосудов по УЗИ, если сдавления нет и сосуды проходимы, тогда отек нормальное явление.

Как правило рекомендуется:

- Лечение перевязками.
- Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
- Ксарелто 10 мг 4 недели или Прадакса под контролем коагулограммы
- Надежная иммобилизация, Гипсовая лонгета.
- Ходьба на костылях.
- Рентгеноконтроль в динамике.
- Кальцемин адванс по 1т 2р в день - все витамины и минералы для костной ткани.

Почему отекает нога, когда опущена вниз?

При переломе отечность мягких тканей, где произошел перелом это нормально., это реакция организма на травму. При вертикализации пациента под силой тяжести межтканевая жидкость отека стремится занять нижнюю точку и из-за этого ощущения " приливания и распирания " стопы и изменение цвета. Если ногу положить в горизонтальное или возвышенное положение отек спадает. По мере восстановления отечность будет уменьшаться, процесс не быстрый, требует времени.

Когда нога опущена вниз, затруднен отток крови по венам из стопы поэтому быстро будет нарастать отек, стопу будет "распирать" и будет сильная боль, пальцы будут синеть. Это нормально. По другому не бывает.
Поэтому большую часть времени нужно лежать, ногу вниз опускать на короткое время, не допуская боли.
Такое положение будет сохраняться, пока не снимут гипс и не разрешат нагрузку на стопу.
Функция сразу эту ситуацию нормализует. А пока придется соблюдать преимущественно постельный режим.

Что делать при этом?

• Побольше лежать, меньше ходить. Ногу опускать вниз можно, но не надолго
• Периодически ноге придавать возвышенное положение (ставить на подушку).
• Передвигаться на костылях, на ногу не наступая. Постарайтесь максимально ограничить ходьбу!
• Анальгетики при болях: Напроксен 550 мг-2р\сут + Омез 20 мг-натощак , 1р/сут
• Кальцемин по 1 кап-2р\сут 30 дн (при переломе)
• Обязательно контролируйте состояние гипсовой лангеты - она не должна давить и наобороот быть свободной на ноге! Если гипс "болтается" и ослаб, подбинтуйте его эластичным бинтом сверху, не туго.
• Если вдруг чувствуете, что отек "нарастает" - срочно обратиться в приемный покой больницы.
• Если отек не уменьшается даже когда нога в возвышенном положении, или когда отек будет нарастает, то лучше сделать УЗИ вен нижних конечностей (дуплексное исследование).

Как лечить отеки?

Как правило назначается прием тромбоасс, детралекс! Можно лимфомиозот 1,1 мл (1 ампула) в/м - 3-4 раза в неделю- 1 месяц, Супрастин 25 мг по 1т*3 р в день 3-5 дней для снятия отека!
Конечности необходим покой, старайтесь не носить тяжести, ногу держать в возвышенном положении! Можете принимать обезболивающее найз, омез 1 кап* 2 раза в день, местно гель индовазин 2 раза в день! попробуйте компрессионный трикотаж 1 ст компрессии, гольфы!

Как ускорить сращение перелома - https://travmakab.ru/news/342

Отекла «косточка на щиколотке» что это https://travmakab.ru/news/80

Отек в аппарате Илизарова что это https://travmakab.ru/news/97

Отекает нога после операции что это https://travmakab.ru/news/314

Почему отекает нога когда опущена вниз?

Отекает обычно стопа, когда опущена вниз. В горизонтальном положении отекать не должна.
Острых болей быть не должно. Боли тоже обычно возникают, когда стопа опущена вниз и кровь к ней приливает.

Так же примерно через неделю уходит отёк и гипс становится свободным, ничего не фиксирует и болтается.
Это то же может вызывать боль. В таких случаях гипс сверху укрепляют временно эластичным бинтом и потом заменяют на приёме.

Так же иногда гипсовая повязка может в каких-то местах натирать и образовывать пролежни.
Если болит строго всё время в каком-то одном месте, то следует снять повязку и проконтролировать.
Это делают у врача на приёме.

Безусловно нужен врач, если имеется увеличение отека, появилась краснота, температура, пульсирующая боль в покое.

Курс противоотечной терапии:

• Удобная широкая обувь.
• Возвышенное положение конечности - держите стопу на 30 град выше, ставте на подушку.
• Эластичное бинтование (или компрессионный трикотаж)
• БАД - Лимфомиозот по 20 кап, 2 раза в день до конца флакона.
• Питьевой БАД - Профлекс внутрь по 1 флакону (25 мл) 1раз в сутки независимо от приема пищи (до 3мес)
• Местно пластыри с Вольтареном на тыльную поверхность стопы
• Гепариновая мазь (лиотон гель) 3-4 раза в день - 14 дн
• Втирать Кетопрофен гель 5% 2-3 раза в день, или Аэртал крем 1,5% + Траумель С.
• Фонофорез с гидрокортизоном №10 ежедневно
• далее - Магнитотерапия №10 ежедневно
• в конце курса (по показаниям, повторная консультация) - Парафино-озокерит через день №10
• в конце курса (по показаниям) - Грязи через день №10 чередовать с озокеритом

---