МРТ коленного сустава
Взаимоотношения в суставе: не нарушены; костная структура: в наружных отделах медиального мыщелка бедренной кости участок умеренного отека костного мозга, без нарушения целостности костной структуры – вероятно, контузионные изменения.
Контуры суставных поверхностей не деформированы, зоны роста соответствуют возрасту.
полость сустава, синовиальная оболочка: в полости сустава и в супрапателлярной сумке – физиологическое количество жидкости.
синовиальная оболочка: не утолщена подкожно-жировая клетчатка: не изменена.
Медиальные отделы сустава:
хрящевое покрытие: сохранено.
медиальный мениск: не деформирован, структурно не изменен; медиальная коллатеральная связка: прослеживается на всем протяжении, без признаков разрыва.
Центральные отделы сустава:
передняя крестообразная связка: прослеживается на всем протяжении, без признаков разрыва.
задняя крестообразная связка: не деформирована, без признаков разрыва.
Латеральные отделы сустава:
хрящевое покрытие: сохранено.
латеральный мениск: не деформирован, структурно не изменен; латеральная коллатеральная связка: не деформирована.
Передние отделы сустава:
надколенник: располагается центрально, хрящевое покрытие сохранено.
блок бедренной кости: без признаков дисплазии, хрящевое покрытие сохранено.
cухожилие четырехглавой мышцы бедра и cобственная связка надколенника: без признаков повреждений удерживатели надколенника: не деформированы жировые тела: не изменены.
Задние отделы сустава: мягкие ткани подколенной ямки не изменены.
Заключение: МР-признаки: -участка умеренного отека в медиальном мыщелке бедренной кости вероятно, контузионные изменения.
Инфо-справка
Патогенетические причины отека костного мозга у детей
Большинство заболеваний, лежащих в основе отека костного мозга у детей, совпадают с заболеваниями у взрослых.
Вкратце, основными заболеваниями, описанными в литературе и/или типичными для педиатрической популяции, являются:
- Первичные воспалительные/ревматологические: Ювенильный идиопатический артрит.
- Метаболические заболевания: болезнь Гоше.
- Костные заболевания: остеофиброзная болезнь, остеоидная остеома.
- Неопластические: гистиоцитома клеток Лангерганса, лейкемия-ассоциированная остеоартралгия, саркома.
- Остеонекроз: 15-47% педиатрических пациентов после применения высоких доз глюкокортикоидов.
Отек костного мозга может быть маркером потенциального развития прогрессирующего остеонекроза и ассоциируется с субхондральными переломами. Поэтому он может быть полезен для стратификации пациентов для проведения мероприятий по сохранению суставов: отсутствие может оправдать выжидательный подход.
У здоровых детей
У здоровых детей отек костного мозга в основном является преходящим, самоограничивающимся состоянием.
Очаговый периферический отек в области пластинки роста, особенно наблюдаемый в колене, объясняется ранними стадиями закрытия пластинки роста и может быть связан с болью.
Однако это явление не должно рассматриваться как патогенное и не требует инвазивных диагностических процедур или последующей визуализации.
Аналогично, локальный отек костного мозга может быть обнаружен у детей во время быстрого роста в позвоночнике (чаще всего шейном), эпи- и метафизах дистального отдела бедренной кости, проксимального отдела большеберцовой кости или проксимального отдела малоберцовой кости и распространяться на обе кости, а также в костях запястья/запястьях как преходящее явление, не связанное с физической активностью и уменьшающееся со временем.
Потенциальные патомеханизмы включают образование метапластического костного неофиброхряща, снижение гибкости кости, локальные сосудистые нарушения, микротравмы или ушиб кости и возрастную реакцию на биомеханику.
Источник: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7074543/
Дополнительно:
Отек костного мозга: https://travmakab.ru/news/852
Отек костного мозга и синдром отека костного мозга: что это https://travmakab.ru/newsmed/view/576
Если вы заметили утреннюю скованность в колене более 15 минут и боль после бега или долгой ходьбы — не откладывайте визит к ортопеду. Ранняя диагностика позволяет замедлить прогрессирование артроза без операции.
Занимаюсь лечением заболеваний суставов, и позвоночника. Индивидуальный, комплексный подход к каждому пациенту. Если мази и таблетки уже не помогают, тогда приходите на прием. Запись на приём — онлайн или по телефону.
Частые вопросы пациентов
Нет, направление не требуется. Вы можете записаться ко мне на приём самостоятельно — как в частную клинику. В частном центре приём возможен без каких-либо направлений.
Блокада выполняется с использованием местной анестезии. Перед введением препарата я обрабатываю кожу лидокаином и дополнительно использую тонкие иглы. Большинство пациентов описывают ощущения как "лёгкий укол". Сама процедура занимает 1-2 минуты, дискомфорт минимален и полностью купируется анестетиком. Эффект обезболивания наступает уже через 10-15 минут.
Эффект от PRP (плазмотерапии) наступает постепенно в течение 3–6 недель и сохраняется в среднем от 6 до 12 месяцев. У некоторых пациентов с начальными стадиями артроза результат длится до 1,5 лет. Для стойкого эффекта обычно рекомендуется курс из 2–3 инъекций с интервалом 1 нед. Повторные курсы проводятся по необходимости, не чаще 1-2 раза в год.
В основном я веду приём в частных клиниках, где запись осуществляется на платной основе. Платный приём позволяет попасть ко мне на консультацию в ближайшие дни без ожидания.
Подготовка к визиту: что взять с собой?
- Результаты исследований: рентген-снимки (в т.ч. на диске), МРТ, КТ поражённого отдела (поясница, колено, тазобедренный сустав), если были сделаны ранее.
- Выписки и эпикризы: заключения невролога, ревматолога, выписки из стационара по поводу травм или операций.
- Направления (при наличии): если вас направил терапевт — возьмите направление (необязательно, но поможет).
- Краткий дневник симптомов: когда началась боль, что усиливает/облегчает, какие лекарства пробовали.
- Удобная одежда: для осмотра позвоночника или суставов лучше надеть свободную футболку/шорты или лёгкие брюки.
Я всегда подробно отвечаю на все вопросы: о тактике лечения, прогнозе, сроках реабилитации. Лучше записать свои вопросы заранее, чтобы не забыть.