Красные флаги: Паническая атака сама по себе не несет опасности, не смертельна, не требует вызова СМП!
- Вызывает тревогу, если появляется в пожилом возрасте, у пациентов с отягощенным сердечно-сосудистым анамнезом, СД (может замаскировать жизнеугрожающее состояние)
- Возникает спонтанно, иногда на фоне сильного стресса, эмоционального перенапряжения.
- Может сопровождаться одним из нескольких симптомов: тахикардия, ощущение сердцебиения, болью в грудной клетке, одышка, приступы удушья, тошноты, головокружения, дереализацией и деперсонализацией, боязнью смерти, выраженной тревогой.
- Чаще возникает у молодых женщин и мужчин, эмоционально лабильных, склонных к ипохондрии.
- Диагностика: шкалы и опросники (GAD-7, Patient Health Questionnaire). Дифференцировать с паническими атаками в рамках других психический заболеваний (депрессия, биполярное расстройство) и с соматическими заболеваниями (в пожилом возрасте, отягощенном анамнезе).
- Лечение: СИОЗС. купирование панической атаки – бензодиазепины (феназепам);
- Дыхание в бумажный пакет (снижает гипервентиляцию и головокружение)
- При повторении - антидепрессанты (СИОЗС – сертралин, пароксетин), когнитивно-поведенческая психотерапия.
|
Паническое расстройство МКБ 10: F41.0 |
|
|
Критерии диагноза |
А. Повторяющиеся неожиданные панические атаки
сердечно-легочными расстройствами)
|
|
Этиология |
Генетическая предрасположенность в сочетании с особенностями темперамента (невротизм - высокий уровень базальной тревожности), стресс, травматические воздействия в детском возрасте. |
|
Обследования, для подтверждения |
Консультация психиатра / психотерапевта Уровень обследования зависит от клинического течения панического расстройства и может включать различные обследования для дифференциального диагноза |
|
Терапия |
КПТ СИОЗС (флуоксетин, флувоксамин, пароксетин, сертралин, циталопрам, эсциталопрам) ИОЗСН (венлафаксин) Бензодиазепины (клоназепам, алпразолам) |
|
Мифы и вмешательства которые не продемонстрировали эффекта |
|
|
Важные комментарии |
Часто пациенты имеют длительную историю обследования и наблюдения у других специалистов |
Если вы заметили утреннюю скованность в колене более 15 минут и боль после бега или долгой ходьбы — не откладывайте визит к ортопеду. Ранняя диагностика позволяет замедлить прогрессирование артроза без операции.
Занимаюсь лечением заболеваний суставов, и позвоночника. Индивидуальный, комплексный подход к каждому пациенту. Если мази и таблетки уже не помогают, тогда приходите на прием. Запись на приём — онлайн или по телефону.
Частые вопросы пациентов
Нет, направление не требуется. Вы можете записаться ко мне на приём самостоятельно — как в частную клинику. В частном центре приём возможен без каких-либо направлений.
Блокада выполняется с использованием местной анестезии. Перед введением препарата я обрабатываю кожу лидокаином и дополнительно использую тонкие иглы. Большинство пациентов описывают ощущения как "лёгкий укол". Сама процедура занимает 1-2 минуты, дискомфорт минимален и полностью купируется анестетиком. Эффект обезболивания наступает уже через 10-15 минут.
Эффект от PRP (плазмотерапии) наступает постепенно в течение 3–6 недель и сохраняется в среднем от 6 до 12 месяцев. У некоторых пациентов с начальными стадиями артроза результат длится до 1,5 лет. Для стойкого эффекта обычно рекомендуется курс из 2–3 инъекций с интервалом 1 нед. Повторные курсы проводятся по необходимости, не чаще 1-2 раза в год.
В основном я веду приём в частных клиниках, где запись осуществляется на платной основе. Платный приём позволяет попасть ко мне на консультацию в ближайшие дни без ожидания.
Подготовка к визиту: что взять с собой?
- Результаты исследований: рентген-снимки (в т.ч. на диске), МРТ, КТ поражённого отдела (поясница, колено, тазобедренный сустав), если были сделаны ранее.
- Выписки и эпикризы: заключения невролога, ревматолога, выписки из стационара по поводу травм или операций.
- Направления (при наличии): если вас направил терапевт — возьмите направление (необязательно, но поможет).
- Краткий дневник симптомов: когда началась боль, что усиливает/облегчает, какие лекарства пробовали.
- Удобная одежда: для осмотра позвоночника или суставов лучше надеть свободную футболку/шорты или лёгкие брюки.
Я всегда подробно отвечаю на все вопросы: о тактике лечения, прогнозе, сроках реабилитации. Лучше записать свои вопросы заранее, чтобы не забыть.