- Перелом 5 плюсневой кости, наложили гипс. 01 июня гипс сняли и сделали повторный рентген - не срослось, повторно гипс доктор накладывать не стала. Пила кальций Д3.
Сегодня пришли результаты рентгена от 06.07.2022 - плохая консолидация, перелом не сросся. Прошло более двух месяцев, нога не болит при ходьбе.
- Почему так плохо срастается и срастется ли вообще без вмешательства?
- Что делать?
Рекомендации врача травматолога-ортопеда:
По снимку прослеживается линия перелома около 30% поперечника диафиза 5й плюсневой кости. Но то что видно эту линию перелома, совсем не означает что там нет сращения (что там пустота) там есть мозоль на данный момен ее минерализация солями кальция недостаточна и поэтому это выглядит как будто перелом не срастается.
Никаких операций ненужно, если боли нет, и думать об этом забудьте, перелом неполный, смещений нет, ходьбе никак мешать не будет.
Более того, сделав операцию, никто гарантии что срастеться не даст, а операция это и без того дополнительная травма и кости и мягких тканей, которые в свою очередь в этой области плохо кровоснабжаються.
Разрабатывайте стопу, сильно ненагружайте.
Через 1 мес контрольный снимок, посмотрим как продвигаються дела с переломом.
______________________
5 плюсневая кость имеет плохое кровоснабжение, поэтому полное срощение может произойти через пару месяцев.
Гипс снять. Начинать нагружать конечность, Пока на костылях. Примерно до 15% от обычной нагрузки.
Начать разработку голеностопного сустава - это простые движения в стопе и голеностопе, лучше в теплой соленой воде или после парафиновых аппликаций.
Функция улучшает кровообращение и стимулирует сращение. А первичная консолидация уже достигнута и при нагрузке 15% смещения не произойдет.
К концу второй недели можно доводить нагрузку до 50%. Потом рентгенконтроль и динамика должна быть.
Нагрузку на стопу давать минимальную при помощи костылей и увеличивать под контролем боли (нет боли увеличиваем вес на стопу)
Рекомендации по лечению
План обследования и лечения:
Режим: Амбулаторный: исключение тяжелых физических перегрузок ( бытовых, спортивных профессиональных). в течение двух недель,
Рекомендации:
- Гипсовая иммобилизация на неделю до верхней трети левой голени либо ортопедичекий ортез на стопу.
- Физиолечение - электрофорез с кальцием, магнитотерапия на область перелома.
Медикаментозная терапия:
- Симбикоксиб - 200 мг по 1 капе. 1 раз/сутки до 14 дней.
- Кетопрофен гель 5% - наносить местно в области сустава при болях.
- Витамин Д (Детримакс) 500 ME по 4 капли внутрь 1 раз в день во время еды
- Пептиды коллагена (Картифлекс) 10,2 гр по 1 саше принимать внутрь, растворив содержимое пакетика на полстакана воды, 1 раз в день во время еды -1-3 месяца
- Повторная явка через 7 дней.
Перелом не срастается и видна линия перелома: что делать
По снимку, в прямой проекции перелом основной фаланги 1п стопы, с умеренным смещением. Ось фаланги правильная.
Никуда бежать ненужно, то что видна линия перелома, это не страшно, и не означает что перелом не срастается.
Диастаз (расстояние) между отломками постепенно насыщается кальцием и линия перелома перестанет быть видна после полной перестройки кости.
На это требуется время, и что касаемо основной фаланги пальца будет по времени около года.
Повторюсь, видимая линия перелома, не означает что перелом не срастается.
На данный момент по сроку 6 нед, можно начинать приступать на стопу, начинать это делать первые 2 нед с преимущественной нагрузкой на пятку.
Далее если боли нет то делать ЛФК и разработку движений (переката стопы).
Не лишним будет в комплексе пройти магнитотерапию и электрофорез с кальцием № 12.
Как можно ускорить сращение перелома? https://travmakab.ru/news/342
Почему отекает и зудит после перелома: это нормально? https://travmakab.ru/news/532
Неправильное сращение перелома: что делать? https://travmakab.ru/news/590
Стресс-перелом: что это? https://travmakab.ru/news/601
Если вы заметили утреннюю скованность в колене более 15 минут и боль после бега или долгой ходьбы — не откладывайте визит к ортопеду. Ранняя диагностика позволяет замедлить прогрессирование артроза без операции.
Занимаюсь лечением заболеваний суставов, и позвоночника. Индивидуальный, комплексный подход к каждому пациенту. Если мази и таблетки уже не помогают, тогда приходите на прием. Запись на приём — онлайн или по телефону.
Частые вопросы пациентов
Нет, направление не требуется. Вы можете записаться ко мне на приём самостоятельно — как в частную клинику. В частном центре приём возможен без каких-либо направлений.
Блокада выполняется с использованием местной анестезии. Перед введением препарата я обрабатываю кожу лидокаином и дополнительно использую тонкие иглы. Большинство пациентов описывают ощущения как "лёгкий укол". Сама процедура занимает 1-2 минуты, дискомфорт минимален и полностью купируется анестетиком. Эффект обезболивания наступает уже через 10-15 минут.
Эффект от PRP (плазмотерапии) наступает постепенно в течение 3–6 недель и сохраняется в среднем от 6 до 12 месяцев. У некоторых пациентов с начальными стадиями артроза результат длится до 1,5 лет. Для стойкого эффекта обычно рекомендуется курс из 2–3 инъекций с интервалом 1 нед. Повторные курсы проводятся по необходимости, не чаще 1-2 раза в год.
В основном я веду приём в частных клиниках, где запись осуществляется на платной основе. Платный приём позволяет попасть ко мне на консультацию в ближайшие дни без ожидания.
Подготовка к визиту: что взять с собой?
- Результаты исследований: рентген-снимки (в т.ч. на диске), МРТ, КТ поражённого отдела (поясница, колено, тазобедренный сустав), если были сделаны ранее.
- Выписки и эпикризы: заключения невролога, ревматолога, выписки из стационара по поводу травм или операций.
- Направления (при наличии): если вас направил терапевт — возьмите направление (необязательно, но поможет).
- Краткий дневник симптомов: когда началась боль, что усиливает/облегчает, какие лекарства пробовали.
- Удобная одежда: для осмотра позвоночника или суставов лучше надеть свободную футболку/шорты или лёгкие брюки.
Я всегда подробно отвечаю на все вопросы: о тактике лечения, прогнозе, сроках реабилитации. Лучше записать свои вопросы заранее, чтобы не забыть.