Отечность кисти возникает из-за наличия гематомы, которая сопровождает перелом костной ткани.
При этом кровяной сгусток сдавливает нервные окончания и этим объясняется нарушение чувствительности пальцев.
Отечность кисти будет уменьшаться к 4-5 неделям, по мере срастания костной ткани.
При консолидации (срастания костной ткани) восстанавливается нормальное кровообращение и уменьшится сдавление нервной ткани и восстановится чувствительность кожных покровов пальцев.
Для этого требуется время.
Но необходимо контролировать стояние фрагментов пястной кости, выполнить рентгенограмму кисти в 2-х проекциях.
Показана гипсовая иммобилизация и косыночная повязка с углом в локтевом суставе 90* градусов, чтобы создать покой в области перелома и оптимальные условия образования мозоли, а также чтобы отек ушел с кисти в сторону локтевого сустава.
Иначе появится нестабильность области перелома, увеличится отек кисти и имеющая гематома области перелома будет сдавливать сосудисто-нервный пучок, что будет проявляться в онемении и болью в пальцах кисти.
Ношение ортеза удлиненный до кончиков пальцев, косыночная повязка и рентген контроль на возможность вторичного смещения, чтобы исключить оперативную коррекцию области перелома.
При нарастании смещения фрагментов более предпочтительно оперативное лечение,так как при смещении фрагментов нарушается косметика кисти.
За какое время срастается перелом пястной кости?
- Если перелом без смещения и надежно фиксирован (иммобилизирован) гипсовой лонгетой, среднее сроки сращения в таком случае 4-5 нед (зависит от возраста пациента).
- Если перелом с умеренным смещением, то сращение пролонгируется на + 2 нед (в среднем).
- Если была операция, и стояние отломков после операции идеальное, то сращение в среднем 4 нед. Проведенная операция и стабильная фиксация отломков позволяет начать раннюю реабилитацию и разработку.
Реабилитация
Если фиксация надежна — снятие гипса допустимо. Для уверенности стоит выполнить рентген.
Отек после операции и иммобилизации — нормальное явление, особенно в первые 2-3 недели. Если нет усиления отека, покраснение, пульсирующая боль, повышение температуры кожи или тела.
Подвижность руки вернется при грамотной реабилитации. Без разработки суставы и мышцы теряют эластичность, что приводит к контрактурам.
ЛФК ( на 3-5 день после снятия гипса).
Использование физиотерапии (ультразвук, электрофорез, парафин).
Чтобы ушёл отёк, руку носить на косыночной повязке, чтобы кисть была выше локтя. Спать кисть на груди или животе. Так будет уходить отёк.
Начало разработки руки:
Разрабатывать руку можно и нужно, но только после осмотра травматолога и подтверждения, что кости срастаются правильно.
План действий:
- Контрольный рентген— убедиться в стабильности фиксации и отсутствии смещений.
- Консультация реабилитолога— составление индивидуальной программы ЛФК.
- Щадящие упражнения: сжимание мягкого мячика, пассивные движения пальцами (с помощью здоровой руки), подъем руки для уменьшения отека.
- магнитотерапия. Будет умеренная боль и отёк. Это нормально. Связки и сухожилия отвыкли нести нагрузку и их нужно растянуть.
- Сильную боль не преодолевать. Не спешить. Иначе получите растяжение связок, которое то же придётся лечить.
- Симптоматическое обезболивание при необходимости.
- Кальцемин Адванс по 1т 2р в день все витамины и минералы для костной ткани.
- Терафлекс Адванс по 1т 2 раза в день 3 мес для регенерации суставного хряща.
Реабилитация после остеосинтеза пястных костей занимает 1-3 месяца. Без ЛФК и физиотерапии высок риск сохранить тугоподвижность суставов.
Если вы заметили утреннюю скованность в колене более 15 минут и боль после бега или долгой ходьбы — не откладывайте визит к ортопеду. Ранняя диагностика позволяет замедлить прогрессирование артроза без операции.
Занимаюсь лечением заболеваний суставов, и позвоночника. Индивидуальный, комплексный подход к каждому пациенту. Если мази и таблетки уже не помогают, тогда приходите на прием. Запись на приём — онлайн или по телефону.
Частые вопросы пациентов
Нет, направление не требуется. Вы можете записаться ко мне на приём самостоятельно — как в частную клинику. В частном центре приём возможен без каких-либо направлений.
Блокада выполняется с использованием местной анестезии. Перед введением препарата я обрабатываю кожу лидокаином и дополнительно использую тонкие иглы. Большинство пациентов описывают ощущения как "лёгкий укол". Сама процедура занимает 1-2 минуты, дискомфорт минимален и полностью купируется анестетиком. Эффект обезболивания наступает уже через 10-15 минут.
Эффект от PRP (плазмотерапии) наступает постепенно в течение 3–6 недель и сохраняется в среднем от 6 до 12 месяцев. У некоторых пациентов с начальными стадиями артроза результат длится до 1,5 лет. Для стойкого эффекта обычно рекомендуется курс из 2–3 инъекций с интервалом 1 нед. Повторные курсы проводятся по необходимости, не чаще 1-2 раза в год.
В основном я веду приём в частных клиниках, где запись осуществляется на платной основе. Платный приём позволяет попасть ко мне на консультацию в ближайшие дни без ожидания.
Подготовка к визиту: что взять с собой?
- Результаты исследований: рентген-снимки (в т.ч. на диске), МРТ, КТ поражённого отдела (поясница, колено, тазобедренный сустав), если были сделаны ранее.
- Выписки и эпикризы: заключения невролога, ревматолога, выписки из стационара по поводу травм или операций.
- Направления (при наличии): если вас направил терапевт — возьмите направление (необязательно, но поможет).
- Краткий дневник симптомов: когда началась боль, что усиливает/облегчает, какие лекарства пробовали.
- Удобная одежда: для осмотра позвоночника или суставов лучше надеть свободную футболку/шорты или лёгкие брюки.
Я всегда подробно отвечаю на все вопросы: о тактике лечения, прогнозе, сроках реабилитации. Лучше записать свои вопросы заранее, чтобы не забыть.