Перелом шейки бедра без смещения: нужна ли операция?

Упал во вторник, сделали снимок. Говорят, нужна операция. Назначили операцию на завтра. Синяка на бедре нет, боли при пальпации нет.

Пальцами ног шевелит без боли, стопой тоже. Сильная боль, когда начинает сгинать ногу, не может на нее опереться. Снимки прилагаю.

Результат КТ можно получить только завтра, к сожалению.

Очень нужно ваше мнение.

Рекомендации врача травматолога-ортопеда

По рентгенрограммам перелом относится к 1-2 типу по классификации переломов ШБК Garden. Это неполный или завершенный вколоченный стабильный перелом.

Точнее можно будет сказать после КТ.

Консервативное лечение при переломах ШБК проводят при отказе пациента от оперативного вмешательства. В остальных случаях согласно Федеральным методическим рекомендациям проводят оперативное лечение.

Эндопротезирование - это оперативное лечение по замене сустава. Так поступают при переломе шейки бедра у пациентов в почтенном возрасте 70- 80 лет.

Необходимость оперативного лечения обусловлена высоким (31%) риском вторичных смещений отломков и, соответственно, несращением отломков.

У пациентов моложе 60 лет применяют динамическую фиксацию при переломах ШБК. Рекомендовано использование телескопических винтов с угловой стабильностью при остеосинтезе переломов ШБК типа Garden 1-2.

Только у молодых пациентов перелом шейки после операции металлоостеосинтеза срастается и восстанавливается опорная функция конечности. Это связано с анатомической особенностью и кровоснабжением шейки бедра.

К этой операции вынуждены прибегать у пациентов такого возраста.

Можно выполнять при переломе шейки бедра остеосинтез различными металлоконструкциями, но перелом в большинстве случаев к сожалению не срастается и в дальнейшем требуется повторная операция замена сустава.

Эти операции тщательно отработаны. Имеются хорошие эндопротезы. Операции выполняют по государственным квотам (бесплатно). После таких операций восстанавливаются значительно быстрее нежели при остеосинтезе.

После остеосинтеза шейки бедра необходимо время 5-6 месяцев для сращения перелома.

Молодым пациентам выполняют оперативное лечение - металлоостеосинтез шейки бедра: канюлированными винтами, динамической системой, стержнями с винтами и другими конструкциями.

Это обеспечивает сращение шейки бедра в большинстве случаев.

Прогноз

Прогноз благоприятный, если лечить по мировым стандартам.

Если наложен гипс в виде «сапожка». Это вид лечения не направлен на спасение жизни. Так как пациент должен быть прикованным к постели на долгие месяцы, т.е. обездвижен. А это не есть хорошо для пациента в таком возрасте.

Консервативное лечение в виде наложения гипса считается малоэффективным, кроме того, длительный постельный режим чреват различными осложнениями, от образования пролежней до развития тромбоэмболии. Прогноз неблагоприятный при таком виде лечения.

Т.е. такое лечение у пациентов в таком возрасте с такими переломами приводит к катастрофическому ухудшению здоровья из-за длительного постельного режима и плохого прогноза от осложнений: сгущение крови в ногах или легких и возникновения тромбоза, пролежни, инфекция мочевыводящих путей, пневмония, потеря мышечной массы, что ставит человека под угрозу для большего количества падений и травм в будущем.

Поэтому в настоящее время во всем мире применяется оперативный метод лечения. Это или остеосинтез, или эндопротезирование.

После таких операций пациентам может быть предложено встать с постели на следующий день после оперативного вмешательства. А это поможет избежать всех тех осложнений, которые бывают от обездвиживания больного в таком возрасте.

Реабилитация в течение 3 месяцев приводит к полному выздоровлению. И если пациент вел до травмы активный образ жизни до перелома, то продолжит жить активной жизнью. А значит и прогноз благоприятный.

---