Приступы головной боли, мигрень: что делать, как лечить?

На обследовании выяснилось, что ВСД и нарушен кровоток в голову, врачи сказали кровь не поступает в голову. Сказали попить актовегин. Городская поликлиника, поэтому даже бумажки диагноза не дали. Я что-то сомневаюсь в этом препарате.

Подскажите пожалуйста можно что-то другое попить?

Общая информация

Красные флаги:

• возраст до 5 лет,
• длительность более 3 мес без положительной динамики,
• связь с травмой,
• возникают только по утрам или по ночам (ребенок просыпается от боли)
• стабильно затылочная локализация
• очень интенсивная (7б и выше)
• сопровождается рвотой
• есть изменения в неврологическом статусе (очаговая симптоматика)

Наиболее частые причины — мигрень и головные боли напряжения.

По своей сути, оба варианта, являются доброкачественными.

То есть угрозы жизни и здоровью нет, но страдает качество жизни ребенка. На эти формы приходится более 90% оставшиеся 10% — вторичные головные боли (то есть боли, которые возникают в результате какой-то иной патологии: инфекции, опухоли, травмы, психические расстройства, аномалии строения сосудов и т.д.).

Вегетососудистая дистония, повышение внутричерепного давления ,нестабильность шейного отдела позвоночника, нарушение шейных кровотоков на УЗДГ, последствия родовой травмы — нет таких диагнозов, не могут объяснять головные боли!

Диагностика:

1. Консультация невролога
2. Главное исключить 2-ую причину для головной боли, для этого могут назначаться МРТ или КТ головного мозга (ищем опухоли); анализы крови и ликвора (ищем инфекцию).

ЭЭГ, РЭГ, УЗДГ сосудов НЕ ИНФОРМАТИВНЫ при головных болях

Лечение: полноценный сон, адекватные возрасту нагрузки, минимизировать стресс, правильный режим питания. Обезболивающие нурофен или парацетамол в адекватных возрасту дозировках, не чаще 2 - 3 р/нед. При мигрени важно дать ЛС в первые 30 мин от начала приступах (не ждать, само не пройдет!). С 12 лет спрей, Суматриптан — при очень сильных приступах. Помимо этого есть методы нелекарственной терапии (биологическая обратная связь, когнитивно-поведенческая терапия, методы релаксации и т.д) — их подбирает невролог, индивидуально в каждом случае.

Рекомендации врача травматолога-ортопеда:

Дообследование:

Нужно исключить атеросклеротическое поражение сосудов головы и и шеи, заболевания сердечно-сосудистой и эндокринной системы, по обследованию:

• - ХМЭКГ, СМАД, ЭхоКГ,
• - общий анализ крови, ферритин
• - липидограмма;
• - уровень глюкозы;
• - ЦДК БЦС;
• - МРТ головного мозга.
• - осмотр офтальмолога (глазное дно) и отоларинголога (сурдолога);

По лечению:

Посоветую при приступе головной боли можно использовать если помогает темпалгин принимайте,

триптаны такой как релпакс однократно 40 мг, но ни чаще двух раз в неделю, так как при приёме часто триптанов и также обезболивающих препаратов (хорошо помогает пенталгин-Н с составом фенобарбитала, или пиралгин но они по рецепту).

Исключить провоцирующие факторы кофе, крепкий, чай, компьютер, телефон, убрать нагрузку на глаза.

Для профилактики мигрени используются при частых мигренях назначают:

• Антидепрессанты с противоболевым эффектом - амитриптилин,
• или миртазапин,
• или дулоксетин,
• или венлафаксин (Венлафаксин 37,5 мг -1 р в день на ночь -5 дней, затем по 1 т (37,5 )-2 р в день при необходимости дозу можно увеличить лечащим врачом 6-12 мес ) под прикрытием т грандаксина 50 мг -2 р в день 1 мес, так как при приеме в течение месяца антидепрессантов часто возникают побочки в виде усиление тревоги.
• пройти Ботулинотерапию также возможно при неэффективности препаратов или онаботулоксин тип А.
• вместо Актовегина - т. вазобрал по 1/2 -2 р в день 1 мес.

Для лечения мышечных спазмов нужно принимать:

• - нимесулид 100 мг по 1 таблетке 2 раза в день
• - сирдалуд МР 6 мг по 1 капсуле 1 раз в день;
• - Омепразол 20 мг по 1 капсуле 2 раза в день за 30 минут до еды;
• Курс лечения 7-10 дней.

После уменьшения болей, вне обострения регулярно ЛФК, массажи, плавание.

Избегать длительной статической нагрузки на шейный отдел позвоночника, поднятие тяжести, переохлаждений.

Использовать для сна ортопедическую подушку.

Для профилактики приступов мигрени:

- топирамат в дозе 50 мг в день (начальная доза – 25 мг в день с повышением на 25 мг каждую неделю), режим приема – 2 раза в день. Длительность приема препарата (2-6 месяцев), определяется индивидуально исходя из частоты приступов мигрени.

- соблюдение режима дня (исключение ночного недосыпания, избытка сна), - адекватная физическая нагрузка,

• при возникновении - обязательная коррекция нарушений менструального цикла, создание благоприятного быта (ограничение яркого освещения, душных помещений, резких запахов),
• коррекция режима питания (ограничение продуктов питания, багатых тирамином - шоколад, желтые сыры, орехи, цитрусовые, шампанское, красное вино);

---