Оценка суставного статуса и прогрессирования заболевания
Для оценки активности периферического артрита при ПА применяют предложенный ACR (American College of Rheumatology) счет суставов, модифицированный для ПА. Оценивают 76 болезненных и 74 припухших суставов (тазобедренные не включены).
Особенностью является то, что включены ДМФС кистей и стоп, включая суставы предплюсны и таранно-пяточные суставы.
Исследователем M.R. Cohen и соавт. в 1996 г.разработан подход к оценке прогрессирования заболевания у больных на фоне лечения.
Предложенный метод включает в себя: количество болезненных и отечных суставов (уменьшение показателя как минимум на 30% соответствует адекватному ответу на лечение), общая оценка состояния здоровья пациентом и врачом по визуально-аналоговой шкале (ВАШ).
При адекватном лечении должно быть улучшение как минимум по двум показателям, одним из которых является количество болезненньк или отечньк суставов.
Также у пациента не должно быть ухудшения ни по одному показателю.
Считается, что другие признаки ПА, такие как дактилит, тендинит и энтезит, проявления спондилита, не рассматриваются для оценки течения заболевания.
Рентгенографические методы оценки поражения периферических суставов ПА (модифицированные методы Штейнброкера) также используются для оценки прогрессирования ПА.
Латентное течение сакроилеита и отсутствие корреляции между клиническими и рентгенологическими признаками значительно затрудняют своевременное выявление поражения крестцово-подвздошных сочленений.
Отечественные исследователи (Бадокин В.В. и соавт., 2004) продемонстрировали значительную диагностическую ценность радинуклиоидного метода с использованием пирофосфата технеция для определения сакроилеита по сравнению с рентгенографическим исследованием.
С помощью опросников HAQ (Health Assessment Questionnaire), AIMS/AIMS2 (Arthritis Impact Measurement Scales), SF-36 (Medical Outcomes Study 36-item Short Form Health Survey) оцениваются качество жизни и степень функциональных нарушений у больных ПА.
Если вы заметили утреннюю скованность в колене более 15 минут и боль после бега или долгой ходьбы — не откладывайте визит к ортопеду. Ранняя диагностика позволяет замедлить прогрессирование артроза без операции.
Занимаюсь лечением заболеваний суставов, и позвоночника. Индивидуальный, комплексный подход к каждому пациенту. Если мази и таблетки уже не помогают, тогда приходите на прием. Запись на приём — онлайн или по телефону.
Частые вопросы пациентов
Нет, направление не требуется. Вы можете записаться ко мне на приём самостоятельно — как в частную клинику. В частном центре приём возможен без каких-либо направлений.
Блокада выполняется с использованием местной анестезии. Перед введением препарата я обрабатываю кожу лидокаином и дополнительно использую тонкие иглы. Большинство пациентов описывают ощущения как "лёгкий укол". Сама процедура занимает 1-2 минуты, дискомфорт минимален и полностью купируется анестетиком. Эффект обезболивания наступает уже через 10-15 минут.
Эффект от PRP (плазмотерапии) наступает постепенно в течение 3–6 недель и сохраняется в среднем от 6 до 12 месяцев. У некоторых пациентов с начальными стадиями артроза результат длится до 1,5 лет. Для стойкого эффекта обычно рекомендуется курс из 2–3 инъекций с интервалом 1 нед. Повторные курсы проводятся по необходимости, не чаще 1-2 раза в год.
В основном я веду приём в частных клиниках, где запись осуществляется на платной основе. Платный приём позволяет попасть ко мне на консультацию в ближайшие дни без ожидания.
Подготовка к визиту: что взять с собой?
- Результаты исследований: рентген-снимки (в т.ч. на диске), МРТ, КТ поражённого отдела (поясница, колено, тазобедренный сустав), если были сделаны ранее.
- Выписки и эпикризы: заключения невролога, ревматолога, выписки из стационара по поводу травм или операций.
- Направления (при наличии): если вас направил терапевт — возьмите направление (необязательно, но поможет).
- Краткий дневник симптомов: когда началась боль, что усиливает/облегчает, какие лекарства пробовали.
- Удобная одежда: для осмотра позвоночника или суставов лучше надеть свободную футболку/шорты или лёгкие брюки.
Я всегда подробно отвечаю на все вопросы: о тактике лечения, прогнозе, сроках реабилитации. Лучше записать свои вопросы заранее, чтобы не забыть.