Растяжение и разрыв связок: первая помощь, что нужно делать?

Растяжение мышц — это травматическое повреждение мышечных волокон или соединения мышцы и сухожилия. 

Происходит растяжение мышцы при чрезмерном натяжении мышц или связок, при перенапряжении мышц в результате нагрузок выше допустимых для данного организма.

Растяжение мышц может возникнуть даже в бытовых ситуациях — тяжелая физическая работа, неумелое поднятие тяжестей, долгое нахождение в непривычной или неудобной позе могут вызвать проблемы с мышцами. 

Мышцы на ногах можно потянуть, если слишком сильно напрягаться при беге, ходьбе, прыжках, либо садясь на корточки с тяжелой гантелью, перед этим не сделав разминку.

При этом чаще всего растяжению подвергаются мышцы задней части голени (икры). Обычно такие травмы сопровождаются судорогами.

При растяжении мышц обычно наблюдается боль, припухлость или опухоль в поврежденном месте.

Через 1,5–2 ч после травмы появляется отек и тупая боль вследствие отека. 

Возможно появление гематом.

Боль при растяжении мышц может быть как небольшая, так и очень сильная, значительно ограничивающая физическую активность.

По мере того как растяжение мышцы проходит, могут появиться небольшие шрамы, поэтому после травмы мышца может быть не такой эластичной и крепкой.

Растяжение мышцы классифицируется по трем степеням тяжести

1. Умеренная степень растяжения мышц. Вызывает несильную боль, проходит через несколько дней.

2. Средняя степень растяжения мышц. Связана со слабостью пораженной мышцы, ее болезненным сокращением.

3. Полный разрыв соединения мышцы и сухожилия, проявляющийся сильной болью и невозможностью сокращения поврежденной мышцы. Может появиться опухоль, внутреннее кровотечение, кровоподтек в области поврежденного сустава.

Разрыв связок

Разрыв связок — это травма с частичным или полным нарушением анатомической целостности данных образований.

Она довольно часто встречаются у людей активного образа жизни — спортсменов, на производстве, при выполнении тяжелого физического труда.

Такие травмы могут повлиять на трудоспособность, привести к осложнениям.

Нужно уметь отличать разрывы от ушибов и растяжений, потому как лечение их различно.

Существует три степени разрыва связок

1. Разрыв нескольких волокон. Характерны боль при активных движениях в сочленении, небольшой отек.

2. Разрыв менее трети волокон. Боль уже сильнее, отек выражен, может наблюдаться подкожная гематома или кровоизлияние в полость сустава (гемартроз).

3. Разрыв более трети волокон вплоть до полной прерывистости связки. Пострадавший ощущает сильную боль, сустав отечен, нестабилен, т. е. имеет место вывих.

Основные симптомы разрывов:

• боль как в состоянии покоя, так и при выполнении каких-либо движений;
• ограниченность движений возле источника боли (не получается согнуть или выпрямить ногу, руку, палец); кровоподтеки в области разрыва;
• контуры сустава сглажены;
• отечность вокруг сустава;
• при выполнении движений слышны треск, щелканье или хруст в суставе;
• чувство покалывания, онемения поврежденного участка.

Первая помощь, что нужно делать?

Обеспечить покой пациенту и пострадавшей конечности.

Обезболивание пострадавшего зависит от показателей гемодинамики и выраженности болевого синдрома: в условиях СМП применяют Метамизол натрия 4,0 + Димедрол 1,0 мл в/м или в/в в разведении либо Кетонал 2,0 мл в/м или в/в в разведении.

Провести иммобилизацию поврежденной конечности.

Вызвать скорую помощь даже при подозрении на вывих. 

Транспортировка СМП.

Красные флаги:

• 1. непереносимость физической нагрузки
• 2. выраженная деформация конечности
• 3. появление патологической подвижности
• 4. подозрение на перелом
• 5. ишемия конечности

Растяжение связок

Растяжение связок - внешнее воздействие - движение, превышающее допустимую амплитуду - связки растягиваются или происходит микронадрыв.

Клиника

Боль и отек. Боль при наступании, нагрузке, совершении движений.

Местно: болезненность при пальпации, гематома, нестабильность в суставе (возможна).

Диагностика

Клиника+данные осмотра. Допустимо: рентгенография (для исключения перелома), МРТ в случае серьезного повреждения (визуализация связочного аппарата).

Лечение

Мнемоник “RICE”.

1. R-rest (отдых). Допустимо использование костылей (травма ноги).
2. I-ice (лед). Сразу после травмы каждые 1-2 часа прикладывать любой холод (лед, замороженные продукты итд), на 15-20 минут с перерывами, в течение 6 часов (допустимо до 2х суток), прокладка между конечностью и льдом (полотенце).
3. C-compression (компрессия, стабилизация). Зафиксировать пораженную конечность эластичным бинтом (уменьшит отек). Важно: не допустить ишемии (не слишком сильное сдавление).
4. E-elevation (подъем). Держать конечность в поднятом положении (лежа - подушки, сидя - на стул/стол).

Лечение

1. Обезболивание.

2. Наложение шины или гипса только в случае сильного растяжения (разрыв).

3. В случае разрыва связок возможно оперативное лечение.

4. Применение местных топических средств не имеет доказанной эффективности и приемуществ над пероральным приемом НПВП.

5. Тейпирование: нет достоверных данных об эффективности данного метода в сравнении с плацебо.

Реабилитация

Физические упражнения под руководством врача ЛФК или реабилитолога (в зависимости от тяжести и локализации травмы). В дальнейшем избегать серьезных нагрузок на пораженную конечность.

Осложнения

Хроническая нестабильность сустава.

---