Растяжение связок голеностопного сустава: нога с внешней стороны щиколотки отечная, что делать

- Подскользнулась и растянула голеностоп. Нога опухла в области щиколотки и болела. Травматолог сказал мазать траксквазином и перематывать эластичным бинтом.

Через две недели боль небольшая осталась, отечность осталась, но выписали. Уже март но нога с внешней стороны щиколотки отечная. Утром так себе, но после рабочего дня очень сильно, по ступенькам спускаться тоже больновато. Не знаю что делать, была повторно на приеме, сказали мазать траксквазином и солевые ванны делать.

Может серьезнее все? На рентгене доктор ничего не видит серьезного.

Рекомендации врача травматолога-ортопеда:

На представленных рентгенограммах убедительных данных за костно-травматическую патологию в области голеностопного сустава не нахожу.

Скорее всего был надрыв связок что в лечении требовало иммобилизации (лонгетка или фиксатор на 2-3 нед), «недолеченный» надрыв связок и ранняя нагрузка привели к воспаленияю надорваных связок, от этого отек и боль.

Подтвердить это можно на МРТ сустава.

По лечению можно применить:

• - Носить Фиксатор сустава. Можно мягкого типа.
• - Показано внутрисуставное введение Дипроспана 1,0 + р-р Новокаина 0,5% - 5 мл (если нет аллергии) интервал между уколами 1 нед. Сначала делается блокада однократно, в течении недели наблюдается сустав, если боль купировалась тогда больше блокад делать ненужно, если боли сохраняются тогда блокаду повторяют. На курс применяться может до 3х блокад, укол делается 1 раз в неделю.
• - Медикаментозно: противовоспалительные препараты - Т. Аэртал по 1т. 2 р/д - 10 дн. + Капс. Омез по 1 капс. 2 р/д - 7 дн.
• - Миорелаксант (снимает спазмы мышц) Мидокалм 150 мг по 1т 3р в день 2 нед.
• - Местно втирать гель - Кетопрофен гель 5% - не менее 2-х раз в день 14 дн.
• - После блокады с дипроспаном, через 1 неделю нужно ввести Гиалуроновую кислоту. Например, Ферматрон плюс 1,5%. Это очень эффективно и на 6 мес (иногда больше) полностью избавляет от боли.
• - Из физотерапевтических процедур можно - ультразвук с гидрокортизоном, или магнитотерапия № 10;
• - Для разгрузки связок стоп, рекомендуются стельки, к примеру BAUERFEIND ErgoPad Ball & Racket

К лечению лучше приступать после дообследования МРТ сустава, возможно понадобиться коррекция лечения с учетом данных МРТ.

Почему хруст связок после травмы голеностопного сустава

Восстановление функции связок голеностопного сустава после повреждения довольно длительный процесс. Периодически повторяющаяся отечность этой области чаще свидетельствует о том, что имеющаяся на данный момент нагрузка несколько избыточна (вместе со связками повреждаются и сосуды, которых в этой области, как и в кисти, очень много). Если эти отеки после отдыха самостоятельно уходят, значит компенсаторные возможности адекватны и нужно просто дозировать нагрузку. На нагрузку использовать эластичный фиксатор (он выглядит как носок без пятки).

Щелчки при разгибании стопы (они бывают очень звучными и пугающими) чаще связаны с еще не полной стабилизацией голеностопа за счет слабости поврежденных связок.
На УЗИ выявлен незначительный отек, он тоже может поддерживать нестабильность сустава и с ним тоже можно попробовать справиться - могут помочь ванночки с английской солью (не горячие - температура воды до 37 гр, иначе они наоборот могут усилить отек) и мазевые растирания препаратами содержащими нестероидные противовоспалительные средства (диклофенак, ибупрофен) в течение 10-14 дней.

Физиопроцедуры - ультразвуковая терапия или СМТ, позволят улучшить питание связочного аппарата за счет усиления кровотока.
Гимнастика для стоп обязательна - движения в голеностопе с преимущественными сгибательно- разгибательными упражнениями (вверх-вниз), стараться не усердствовать с вращательными движениями, хотя их исключать нельзя.
И, если есть возможность провести МРТ, проведите это исследование. Оно поможет определиться не только с поверхностно расположенными связками, но и позволит оценить и глубоко лежащие структуры.

---