Реабилитация после пластики ПКС: протокол, 13-30я неделя

ТРЕНИРОВОЧНЫЙ ПЕРИОД (13-30 НЕДЕЛЬ ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ)

Цель: восстановление нормальной подвижности и стабильности в коленном суставе, силы и выносливости мышц, мышечного контроля и координации сложных движений, восстановление способности к физическому труду и занятиям спортом (для спортсменов).

Мероприятия:

1. Иммобилизация: ношение функционального ортеза с шарнирами без ограничений подвижности – в период значительных физических нагрузок (при длительных походах, ходьбе и беге по пересеченной местности, спортивных тренировках). После 20-ти недель можно тренироваться без ортеза.

2. Лечение:

• 1. Местное применение противоспалительных и противоотечных гелей или мазей на область коленного сустава (при сохранении отека и болезненности). Лечебный и спортивный массаж.
• 2. Занятия в бассейне: плавание кролем, махи, бег и прыжки в воде, приседания на одной ноге. Не плавать стилем «брасс» до 28-й недели.
• 3. Контроль нагрузок и интенсивности упражнений: отек и боль в суставе не должны быть постоянными. Если отек колена не проходит после отдыха и к утру, то надо прекратить нагрузки на 2-3 дня. Если после отдыха отек сохраняется, то следует показаться врачутравматологу.
• 4. Если сохраняется ограничение разгибания и сгибания в коленном суставе, обратитесь к оперировавшему Вас хирургу с целью возможной оперативной мобилизации сустава – артроскопического артролиза.
• 5. Контрольный осмотр оперировавшего хирурга – 1 раз в месяц и в конце периода.

3. Ходьба: без ограничений.

4. Физические упражнения:

1. Выполнение комплекса упражнений, аналогичного периоду 8-12 недель.

2. Тренировка удержания равновесия тела на неустойчивой опоре. Позаботьтесь о страховке. Можете усложнить упражнения и стоять на одной ноге, удерживая в руках мяч перед собой, над головой, передавая мяч из одной руки в другую, переводя его вокруг опорной ноги, играя с мячом.

Удержание равновесия, стоя на надувной подушке на одной ноге

• А. Положение – стоя на надувной подушке на одной ноге. Свободную ногу располагайте рядом, слегка касаясь носком стопы пола. Удерживайте равновесие в течение 3-5 минут.
• Б. Положение – то же, но с поднятой перед собой свободной ногой. Удерживайте равновесие в течение 1-3 минут.
• В. Положение – то же, но с отведенной за спину свободной ногой. Удерживайте равновесие в течение 1-3 минут.

Удержание равновесия, стоя на надувной подушке на одной ноге с мячом в руках

Положение – стоя на надувной подушке на одной ноге. Сохраняйте равновесие и балансируйте, удерживая мяч в руках перед собой (А), над головой (Б), в одной руке (В). Одновременно вы можете изменять положение свободной ноги: поднимать ее перед собой, сгибать в колене, заводить за спину, отводить в сторону.

Удержание равновесия, стоя на надувной подушке на одной ноге и управляя мячом в руках

Положение – стоя на надувной подушке на одной ноге. Сохраняйте равновесие и балансируйте, удерживая мяч в руках перед собой на уровне колена (А), переведите мяч руками вокруг колена (Б, В). Можно выполнять и другие манипуляции с мячом: ловить мяч, брошенный ассистентом, бросать и ловить мяч с отскока о стену и т.п.

3. Занятия на велотренажере по 30 минут 1-2 раза в день, разрешен медленный бег по бегущей дорожке.

4. Упражнения на силовых тренажерах, направленных на укрепление силы задней и передней группы мышц бедра, других мышечных групп – 2 раза в неделю.

Примерный комплекс упражнений указан на рисунках.

Укрепление задней группы мышц бедра на тренажере с петлей

• А. Положение – стоя, манжета с проволочной тягой на голеностопном суставе. Держитесь руками за стойку тренажера для повышения устойчивости. Упражнение начинайте выполнять здоровой ногой. Вес в первую неделю легкий. По мере тренированности добавьте до среднего.
• Б. Согните ногу в колене до 90 градусов и задержите на 5 секунд, затем медленно опустите стопу на пол.
• Выполняйте 10-15 раз 2-3 подхода. Повторите упражнение оперированной ногой.

Укрепление задней группы мышц бедра и ягодичных мышц на тренажере с петлей      

• А. Положение – стоя, манжета с проволочной тягой на голеностопном суставе. Держитесь руками за стойку тренажера для повышения устойчивости. Упражнение начинайте выполнять здоровой ногой.
• Б. Отведите прямую ногу назад и задержите на 5 секунд, затем медленно вернитесь в исходное положение.
• Выполняйте 10-15 раз 2-3 подхода. Повторите упражнение оперированной ногой. 

Укрепление передней группы мышц бедра на тренажере с петлей     

• А. Положение – стоя, манжета с проволочной тягой на голеностопном суставе. Держитесь руками за стойку тренажера для повышения устойчивости. Упражнение начинайте выполнять здоровой ногой.
• Б. Поднимите прямую ногу перед собой примерно на 45 градусов и задержите на 5 секунд, затем медленно опустите стопу на пол.
• Выполняйте 10-15 раз 2-3 подхода. Повторите упражнение оперированной ногой.

Укрепление передней группы мышц бедра и таза на тренажере с петлей

• А. Положение – стоя, манжета с проволочной тягой на голеностопном суставе. Держитесь руками за стойку тренажера для повышения устойчивости. Упражнение начинайте выполнять здоровой ногой.
• Б. Согните ногу в тазобедренном и коленном суставах до прямого угла и задержите на 5 секунд, затем медленно опустите стопу на пол.
• Выполняйте 10-15 раз 2-3 подхода. Повторите упражнение оперированной ногой.

Укрепление приводящих мышц бедра на тренажере с петлей

• А. Положение – стоя, манжета с проволочной тягой на голеностопном суставе. Держитесь руками за стойку тренажера для повышения устойчивости. Упражнение начинайте выполнять здоровой ногой.
• Б. Приведите ногу к центру тела перед опорной ногой и задержите на 5 секунд, затем медленно отведите в исходное положение.
• Выполняйте 10-15 раз 2-3 подхода. Повторите упражнение оперированной ногой.

Укрепление задней группы мышц бедра на тренажере с блоком

Положение – лежа на животе, ноги прямые, голени – под опорами блока. Согните ноги в коленных суставах до острого угла и задержите на 5 секунд, затем медленно опустите ноги в исходное положение.

Выполняйте 10-15 раз 2-3 подхода.

Укрепление мышц бедра на тренажере с платформой

Положение – сидя, ноги прямые, стопы опираются на платформу. Медленно сгибайте ноги в коленях до прямого угла и задержитесь на 5 секунд. Затем также медленно выпрямите ноги, толкая стопами платформу.

Выполняйте 10-15 раз 2-3 подхода.

Запрещено

Запрещено до 6 месяцев с момента операции выполнять силовые упражнения для передней группы мышц бедра на тренажере с блоком. Обратите внимание, что до 6 месяцев после операции не следует тренировать переднюю группу мышц бедра на тренажере с блоком: преждевременная силовая нагрузка на коленную чашечку может привести к повреждению хряща надколенника.

5. Бег трусцой на улице – с 16-18-й недели.

6. Приседания от 0° до 90° - с 18-20-й недели.

7. Приседания от 0° до 90° с весом, шаги в сторону, прыжки, упражнения со скакалкой, бег змейкой и с ускорениями – с 20-24-й недели.

8. Работа с мячом на поле без участия в двухсторонней контактной игре – с 22-25-й недели.

9. Начало общих и специальных спортивных тренировок координации сложных движений, силы, скорости и выносливости мышц под руководством и контролем тренера и врача-физиотерапевта команды – с 24-25-й недели после операции.

ОРИЕНТИРОВОЧНЫЕ СРОКИ ВОЗВРАЩЕНИЯ К СПОРТУ

1. Спортивное плавание – после 6 месяцев.

2. Велосипед – после 6 месяцев.

3. Быстрый бег, кроссы – после 7-9 месяцев.

4. Коньки, беговые лыжи, биатлон – после 7-9 месяцев.

5. Горные лыжи – после 9-12 месяцев.

6. Теннис – после 7-9 месяцев.

7. Конный спорт – после 9 месяцев.

8. Легкая атлетика – после 7-9 месяцев.

9. Балет, спортивные танцы, акробатика, фигурное катание – после 9 месяцев.

10. Контактные виды спорта (футбол, волейбол, баскетбол, гандбол, хоккей, борьба, бокс и т.п.) - после 9 месяцев.

Реабилитация после пластики ПКС: протокол, 1я неделя - https://travmakab.ru/news/691

Реабилитация после пластики ПКС: протокол, 2я неделя - https://travmakab.ru/news/692

Реабилитация после пластики ПКС: протокол, 3-5я неделя - https://travmakab.ru/news/693

Реабилитация после пластики ПКС: протокол, 6-7я неделя - https://travmakab.ru/news/694

Реабилитация после пластики ПКС: протокол, 8-12я неделя - https://travmakab.ru/news/695

Реабилитация после пластики ПКС: протокол, 13-30я неделя - https://travmakab.ru/news/696

Источник: https://rniito.ru (Официальный сайт Национального медицинского исследовательского центра травматологии и ортопедии имени Р.Р. Вредена)

---