Поставили диагноз секвестрированная грыжа L4-L5 со сдавлением нервного корешка.
После поднятия тяжестей появилась боль в пояснице не сильная, через несколько дней боль прошла, но начала неметь левая нога.
обратились к неврологу. Чувствительность не нарушена. Координация и статика в норме. Осанка: поясничный лордоз уплощен, ограничений движений нет.
Назначали лечение:
- Дексалгин 2мл в/м 1р/д 5 дней
- Мильгамма 2мл в/м 1р/д 5дней
- Сирдалуд 4мг 5 дней
- вольтарен гель наружно 2р/д 5 дней
Все препараты прокололи, но улучшения не наступили.
Сдали МРТ
Невролог отправляет на консультацию к нейрохирургу для хирургического вмешательства.
У меня вопрос:
- можно ли обойтись без операции?
- если нельзя, какая операция светит?
Рекомендации врача невролога
Секвестрированная грыжа вызывает компрессию невральных структур, отсюда и симптоматика.
Попробовать консервативно полечиться:
Эторикоксиб 90 мг - 5 дней по 1 таблетке, прикроем желудок Омезом 20 мг.
Габапентин по схеме 1-й день — 300 мг препарата 1 раз в сутки; 2-й день — по 300 мг 2 раза в сутки; 3-й день — по 300 мг 3 раза в сутки до прекращения болей.
Для улучшения нервно-мышечно передачи стоит попринимать - Ипидакрин 20 мг х 2 раза в день - 14 дней.
Если симптомы будут сохраняться, то нужна консультация нейрохирурга в любом случае, тк секвестр это отделившаяся часть грыжи.
Учитывая характер грыжи, нарушение иннервации нижних конечностей, отсутствие положительной динамики от консервативного лечения - показано оперативное лечение.
Как правило выполняемся малоинвазивными методами - микродискэктомия.
Скажу по опыту, секвестр - это всегда операция.
И лучше провести её, пока он не отделился, тем более каудальное направление.
Оперативное вмешательство малоинвазивное, восстановление относительно быстрое. Проконсультируйтесь с нейрохирургом однозначно, думаю очный прием развеет все ваши сомнения.
Если вы заметили утреннюю скованность в колене более 15 минут и боль после бега или долгой ходьбы — не откладывайте визит к ортопеду. Ранняя диагностика позволяет замедлить прогрессирование артроза без операции.
Занимаюсь лечением заболеваний суставов, и позвоночника. Индивидуальный, комплексный подход к каждому пациенту. Если мази и таблетки уже не помогают, тогда приходите на прием. Запись на приём — онлайн или по телефону.
Частые вопросы пациентов
Нет, направление не требуется. Вы можете записаться ко мне на приём самостоятельно — как в частную клинику. В частном центре приём возможен без каких-либо направлений.
Блокада выполняется с использованием местной анестезии. Перед введением препарата я обрабатываю кожу лидокаином и дополнительно использую тонкие иглы. Большинство пациентов описывают ощущения как "лёгкий укол". Сама процедура занимает 1-2 минуты, дискомфорт минимален и полностью купируется анестетиком. Эффект обезболивания наступает уже через 10-15 минут.
Эффект от PRP (плазмотерапии) наступает постепенно в течение 3–6 недель и сохраняется в среднем от 6 до 12 месяцев. У некоторых пациентов с начальными стадиями артроза результат длится до 1,5 лет. Для стойкого эффекта обычно рекомендуется курс из 2–3 инъекций с интервалом 1 нед. Повторные курсы проводятся по необходимости, не чаще 1-2 раза в год.
В основном я веду приём в частных клиниках, где запись осуществляется на платной основе. Платный приём позволяет попасть ко мне на консультацию в ближайшие дни без ожидания.
Подготовка к визиту: что взять с собой?
- Результаты исследований: рентген-снимки (в т.ч. на диске), МРТ, КТ поражённого отдела (поясница, колено, тазобедренный сустав), если были сделаны ранее.
- Выписки и эпикризы: заключения невролога, ревматолога, выписки из стационара по поводу травм или операций.
- Направления (при наличии): если вас направил терапевт — возьмите направление (необязательно, но поможет).
- Краткий дневник симптомов: когда началась боль, что усиливает/облегчает, какие лекарства пробовали.
- Удобная одежда: для осмотра позвоночника или суставов лучше надеть свободную футболку/шорты или лёгкие брюки.
Я всегда подробно отвечаю на все вопросы: о тактике лечения, прогнозе, сроках реабилитации. Лучше записать свои вопросы заранее, чтобы не забыть.