Синдром хронической усталости, миалгический энцефаломиелит
Критерии диагностики:
- усталость, которая продолжается более 6 месяцев
- усталость после физической или умственной нагрузки, которая продолжается 24 и более часа.
- не освежающий сон
- когнитивное снижение
- ортостатическая непереносимость
- хронического болевого синдрома (миалгия/фибромиалгия)
Этиология неизвестна. Пациенты с СХУ должны быть обследованы на предмет наличия тревожных и/или депрессивных расстройств.
Диагностика
Исключение патологии (ОАК, ТТГ, СРБ, ВИЧ, б/х анализ крови, глюкоза, ферритин), шкалы HADS, Бека.
Диф.диагностика: хронические инфекционные заболевания (гепатит, ВИЧ, туберкулез), анемия, гипотиреоз, сахарный диабет, хроническая сердечная недостаточность, нейродегенеративные заболевания, апноэ сна.
Лечение
Когнитивно-поведенческая терапия, регулярная физическая активность (спортзал, фитнес, бассейн, аэробные нагрузки) не менее 150 минут в неделю, что уменьшает эмоциональное напряжение, тревогу и способствует адаптации к нагрузкам. При коморбидных тревожных/депрессивных расстройствах: антидепрессанты
|
Синдром хронической усталости / миалгический энцефаломиелит МКБ 10G93.3; R53 |
|
|
Критерии диагноза |
1. усталость, которая продолжается более 6 месяцев 2. усталость при физической нагрузке 3. не освежающий сон 3. когнитивное снижение 5. ортостатическая непереносимость |
|
Этиология |
неизвестна |
|
Обследования для подтверждения |
диагноз клинический, прежде следует исключить патологию: хронические инфекционные заболевания (ВИЧ, туберкулез, гепатиты В.С), ОАК, ферритин, ТТГ, глюкоза., онкологические заболевания. |
|
Терапия |
КПТ ЗОЖ (регулярная физическая активность не менее 150 минут в неделю), что повышает компенсаторные и адаптивные возможности организма |
|
Мифы и вмешательства, которые не продемонстрировали эффекта |
-сосудистые препараты -антиоксиданты |
|
Важные комментарии |
Пациенты с жалобой на хроническую усталость должны быть обследованы на предмет исключения патологии и тревожных/депрессивных расстройств. |
Общая слабость
Красный флаг: постепенно нарастающая слабость с признаками полимиозита может быть признаком злокачественного новообразования mts;
Для выяснения причины общей слабости необходим сбор анамнеза и оценка неврологического, соматического, психического статуса:
Генерализованная слабость с постепенным началом и медленным прогрессированием характерно для соматических заболеваний - хронические инфекции (ВИЧ, гепатиты), туберкулез, злокачественное образование, анемия (бледность кожных покровов, тахикардия);
Эндокринопатии: гипотиреоз, гипертиреоз (тахикардия, тремор), гипопаратиреоз (мышечная слабость, крампи, утомляемость, судорожные приступы), гиперпаратиреоз - эмоциональная лабильность.
Психогенная слабость обычно наблюдается на фоне психогенных расстройств (панические атаки, псевдоприпадки);
Неврологические заболевания: БАС (проксимальная мышечная слабость и атрофии), миопатии., апноэ во сне;
Синдром хронической усталости;
Диагностика в зависимости от предполагаемой причины возникновения слабости: ОАК, гепатиты В,С, ВИЧ, ТТГ, шкалы тревоги и депрессии (HADS, Бека), паратгормон.
Если вы заметили утреннюю скованность в колене более 15 минут и боль после бега или долгой ходьбы — не откладывайте визит к ортопеду. Ранняя диагностика позволяет замедлить прогрессирование артроза без операции.
Занимаюсь лечением заболеваний суставов, и позвоночника. Индивидуальный, комплексный подход к каждому пациенту. Если мази и таблетки уже не помогают, тогда приходите на прием. Запись на приём — онлайн или по телефону.
Частые вопросы пациентов
Нет, направление не требуется. Вы можете записаться ко мне на приём самостоятельно — как в частную клинику. В частном центре приём возможен без каких-либо направлений.
Блокада выполняется с использованием местной анестезии. Перед введением препарата я обрабатываю кожу лидокаином и дополнительно использую тонкие иглы. Большинство пациентов описывают ощущения как "лёгкий укол". Сама процедура занимает 1-2 минуты, дискомфорт минимален и полностью купируется анестетиком. Эффект обезболивания наступает уже через 10-15 минут.
Эффект от PRP (плазмотерапии) наступает постепенно в течение 3–6 недель и сохраняется в среднем от 6 до 12 месяцев. У некоторых пациентов с начальными стадиями артроза результат длится до 1,5 лет. Для стойкого эффекта обычно рекомендуется курс из 2–3 инъекций с интервалом 1 нед. Повторные курсы проводятся по необходимости, не чаще 1-2 раза в год.
В основном я веду приём в частных клиниках, где запись осуществляется на платной основе. Платный приём позволяет попасть ко мне на консультацию в ближайшие дни без ожидания.
Подготовка к визиту: что взять с собой?
- Результаты исследований: рентген-снимки (в т.ч. на диске), МРТ, КТ поражённого отдела (поясница, колено, тазобедренный сустав), если были сделаны ранее.
- Выписки и эпикризы: заключения невролога, ревматолога, выписки из стационара по поводу травм или операций.
- Направления (при наличии): если вас направил терапевт — возьмите направление (необязательно, но поможет).
- Краткий дневник симптомов: когда началась боль, что усиливает/облегчает, какие лекарства пробовали.
- Удобная одежда: для осмотра позвоночника или суставов лучше надеть свободную футболку/шорты или лёгкие брюки.
Я всегда подробно отвечаю на все вопросы: о тактике лечения, прогнозе, сроках реабилитации. Лучше записать свои вопросы заранее, чтобы не забыть.