Сотрясение головного мозга (лёгкая ЧМТ) - это повреждение головного мозга, которое может возникнуть в результате удара тупым предметом или травмы головы при ускорении / замедлении.
Симптомы: спутанность сознания и амнезия (очень часто - о факте травмы), иногда с предшествующей потерей сознания, но часто без нее, которые появились сразу после травмы или через несколько минут, головная боль, головокружение, тошнота и рвота в течение минут или часов.
В течение следующих часов и дней могут быть расстройства настроения и когнитивные нарушения, чувствительность к свету и шуму, нарушения сна. Сотрясение мозга может привести к невропатологическим изменениям, но считается, что острые клинические симптомы отражают функциональное нарушение, а не структурное повреждение.
Возможно развитие симптоматического судорожного приступа в течение 7ми дней после травмы (менее 5% пациентов). Это НЕ считается эпилепсией.
Все пациенты с подозрением на сотрясение должны пройти медицинский осмотр. Лёгкая ЧМТ: травма, при которой ШКГ, через 30 минут составляет от 13 до 15ти баллов.
Красные флаги. Алгоритм ведения пациентов с сотрясением: (просмотр в Google Keep);
Последующая визуализация показана тем, у кого наблюдается клиническое ухудшение, а также может быть подходящей для тех, у кого изначально были отклонения от нормы КТ, и / или у пациентов с высоким риском, принимающих антикоагулянты.
Пациентам с сотрясением как правило не требуется никакой медикаментозной терапии. При боли препарат выбора - парацетамол.
Возвращение к работе. Нет четкого конценсуса сколько требуется времени на восстановление. Пациентам с неосложненным сотрясением мозга часто рекомендуется период физического и когнитивного отдыха продолжительностью не менее 24 часов до исчезновения симптомов; за этим следует постепенное возвращение к работе, учебе и физической активности.
|
Сотрясение головного мозга (лёгкая ЧМТ) МКБ 10: S06.0 |
|
|
Критерии диагноза |
Критерии отличаются от ассоциации, их разработавшей. American Congress of Rehabilitation Medicine: У пациента с легкой черепно-мозговой травмой произошло физиологическое нарушение функции мозга, вызванное травмой, что проявляется в 1 или более из следующих симптомов:
|
|
Этиология |
Удар тупым предметом или травмы головы при ускорении / замедлении |
|
Обследования, для подтверждения |
Неврологический осмотр КТ головного мозга согласно алгоритму (см. сумму) |
|
Терапия |
Когнитивный и физический покой. Пациентам с сотрясением как правило не требуется никакой медикаментозной терапии. При боли препарат выбора - парацетамол. |
|
Мифы и вмешательства которые не продемонстрировали эффекта |
Витамины группы В Ноотропы, антиоксиданты, сосудистые препараты Физиотерапия |
|
Важные комментарии |
Пациентам, принимающим антикоагулянты может потребоваться контрольная КТ |
Если вы заметили утреннюю скованность в колене более 15 минут и боль после бега или долгой ходьбы — не откладывайте визит к ортопеду. Ранняя диагностика позволяет замедлить прогрессирование артроза без операции.
Занимаюсь лечением заболеваний суставов, и позвоночника. Индивидуальный, комплексный подход к каждому пациенту. Если мази и таблетки уже не помогают, тогда приходите на прием. Запись на приём — онлайн или по телефону.
Частые вопросы пациентов
Нет, направление не требуется. Вы можете записаться ко мне на приём самостоятельно — как в частную клинику. В частном центре приём возможен без каких-либо направлений.
Блокада выполняется с использованием местной анестезии. Перед введением препарата я обрабатываю кожу лидокаином и дополнительно использую тонкие иглы. Большинство пациентов описывают ощущения как "лёгкий укол". Сама процедура занимает 1-2 минуты, дискомфорт минимален и полностью купируется анестетиком. Эффект обезболивания наступает уже через 10-15 минут.
Эффект от PRP (плазмотерапии) наступает постепенно в течение 3–6 недель и сохраняется в среднем от 6 до 12 месяцев. У некоторых пациентов с начальными стадиями артроза результат длится до 1,5 лет. Для стойкого эффекта обычно рекомендуется курс из 2–3 инъекций с интервалом 1 нед. Повторные курсы проводятся по необходимости, не чаще 1-2 раза в год.
В основном я веду приём в частных клиниках, где запись осуществляется на платной основе. Платный приём позволяет попасть ко мне на консультацию в ближайшие дни без ожидания.
Подготовка к визиту: что взять с собой?
- Результаты исследований: рентген-снимки (в т.ч. на диске), МРТ, КТ поражённого отдела (поясница, колено, тазобедренный сустав), если были сделаны ранее.
- Выписки и эпикризы: заключения невролога, ревматолога, выписки из стационара по поводу травм или операций.
- Направления (при наличии): если вас направил терапевт — возьмите направление (необязательно, но поможет).
- Краткий дневник симптомов: когда началась боль, что усиливает/облегчает, какие лекарства пробовали.
- Удобная одежда: для осмотра позвоночника или суставов лучше надеть свободную футболку/шорты или лёгкие брюки.
Я всегда подробно отвечаю на все вопросы: о тактике лечения, прогнозе, сроках реабилитации. Лучше записать свои вопросы заранее, чтобы не забыть.