Spina bifida у ребенка 6 лет: что делать, как лечить?

Содержание статьи

Ребенок, 6 лет, для уточнения диагноза сколиоз и плоскостопие сделали рентген, в заключении Spina bifida S1.

Норма ли это для нашего возраста?

И помогите расшифровать все описание снимков?

Ребенок занимается худ. гимнастикой практически каждый день, можно ли продолжать, какие рекомендации могут быть?

Инфо-справка

Нарушение сращения тел позвонков во время в/у развития. Чаще всего протекает бессимптомно, но в ряде случаев может привести к тяжелым неврологическим дисфункциям ниже места поражения.

Чаще всего КК обусловлена повреждением спинного мозга или нервных корешков пояснично-крестцового отдела:

неврологические нарушения в ногах (потеря чувствительности, слабость, снижение тонуса и рефлексов + безболезненные язвы на ногах).
боли в ногах, промежности, пояснице и/или крестце
урологические проблемы (недержание/задержка мочи, инфекции мочевыводящих путей)
ортопедические проблемы (деформации стопы, косолапость, сколиоз, несоответствие длины ног, кифоз, ассиметрия ягодичных складок)
упорные запоры и недержание кала
кожные проявления в пояснично-крестцовой зоне (ямочки, гипертрихоз, гемангиомы, сосудистые мальформации, пятна кофейного цвета + подкожные образования, липомы или нейрофибромы.

Если суммировать, то это любые кожные и подкожные образования в пояснично-крестцовой области + симптомы со стороны олпорно-двигательного аппарата и/или мочевой системы.

Отдельно выделяют синдром фиксированного спинного мозга. В норме спинной мозг окружен спинальной жидкостью со всех сторон,она защищает его от повреждений. А при данном синдроме он прикреплен к позвоночному столбу.

Диагностика: осмотр крестцово-подвздошной области на наличие аномалий + анамнез и клиника + рентгенография крестцово-поясничного отдела позвоночника, МРТ по показаниям (любая клиника со стороны органов и систем, кожные аномалии высокого риска — хвосты, участки с оволосением, объемные образования (липомы, фибромы и т.д.) + атипичные ямочки (размером > 5 мм или расположенные > 2,5 см от ануса), гемангиомы, аплазия кожи.

Лечение: оперативное при прогрессирующих проявлениях, особенно если есть синдром фиксированного спинного мозга. Занимаются лечением нейрохирурги.

Комментарий врача

Spina bifilar occulta скрытая фарма аномалии, которая не приводит к серьезным осложнениям в виде неврологических нарушений. Раньше считалось это допустимой аномалией у детей до 5 лет. Сейчас пересмотрены возрастные границы до 10-11 лет.
Чтобы убедиться в отсутствии фиксации спинного мозга к позвоночному каналу, что может приводить к неврологическим отклонениям необходимо сделать МРТ поясничнокрестцового отдела позвоночника при наличии фиксации (а не свободно расположенного концевого отдела спинного мозга) можно говорить о связи нейрогенного мочевого пузыря с данной аномалией
В лечениимассажи и электрофорезы с эуфиллином и хлористым кальцием на пояснично-крестцовый отдел 4 курса в год

Важно! На ранних стадиях артроз может протекать бессимптомно, поэтому регулярные профилактические осмотры у ортопеда после 40 лет крайне желательны.

Совет специалиста:

Если вы заметили утреннюю скованность в колене более 15 минут и боль после бега или долгой ходьбы — не откладывайте визит к ортопеду. Ранняя диагностика позволяет замедлить прогрессирование артроза без операции.

Важно: Правильно подобранная терапия позволяет на десятилетия забыть о боли и сохранить подвижность.

Леонтьев Виталий Сергеевич

Травматолог-ортопед, стаж 18 лет

Занимаюсь лечением заболеваний суставов, и позвоночника. Индивидуальный, комплексный подход к каждому пациенту. Если мази и таблетки уже не помогают, тогда приходите на прием. Запись на приём — онлайн или по телефону.

Вернуться к списку статей

Запись на приём

от 2000 ₽

Клуб ПроДоктор-tmn

-30% скидка

Место приёма

Выберите дату

Доступное время:

Загрузка...

Приём травматолога-ортопеда

1 190 ₽ 1 700 ₽ -30%

Бесплатная отмена за 24 часа

Частые вопросы пациентов

Нужно ли направление от терапевта для записи к травматологу-ортопеду?

Нет, направление не требуется. Вы можете записаться ко мне на приём самостоятельно — как в частную клинику. В частном центре приём возможен без каких-либо направлений.

Больно ли делать блокаду (введение лекарства в сустав/позвоночник)?

Блокада выполняется с использованием местной анестезии. Перед введением препарата я обрабатываю кожу лидокаином и дополнительно использую тонкие иглы. Большинство пациентов описывают ощущения как "лёгкий укол". Сама процедура занимает 1-2 минуты, дискомфорт минимален и полностью купируется анестетиком. Эффект обезболивания наступает уже через 10-15 минут.

Сколько длится эффект от PRP-терапии (плазмы)?

Эффект от PRP (плазмотерапии) наступает постепенно в течение 3–6 недель и сохраняется в среднем от 6 до 12 месяцев. У некоторых пациентов с начальными стадиями артроза результат длится до 1,5 лет. Для стойкого эффекта обычно рекомендуется курс из 2–3 инъекций с интервалом 1 нед. Повторные курсы проводятся по необходимости, не чаще 1-2 раза в год.

Вы принимаете пациентов по полису ОМС?

В основном я веду приём в частных клиниках, где запись осуществляется на платной основе. Платный приём позволяет попасть ко мне на консультацию в ближайшие дни без ожидания.

Подготовка к визиту: что взять с собой?

Результаты исследований: рентген-снимки (в т.ч. на диске), МРТ, КТ поражённого отдела (поясница, колено, тазобедренный сустав), если были сделаны ранее.
Выписки и эпикризы: заключения невролога, ревматолога, выписки из стационара по поводу травм или операций.
Направления (при наличии): если вас направил терапевт — возьмите направление (необязательно, но поможет).
Краткий дневник симптомов: когда началась боль, что усиливает/облегчает, какие лекарства пробовали.
Удобная одежда: для осмотра позвоночника или суставов лучше надеть свободную футболку/шорты или лёгкие брюки.

Если у вас есть старые снимки за предыдущие годы — захватите их тоже, это поможет оценить динамику изменений.

Не стесняйтесь задавать вопросы на приёме

Я всегда подробно отвечаю на все вопросы: о тактике лечения, прогнозе, сроках реабилитации. Лучше записать свои вопросы заранее, чтобы не забыть.