Боль в колене - очень распространенная клиническая жалоба.
Генерализованная боль в передней части колена имеет множество причин.
Могут встречаться многочисленные травматические и нетравматические процессы, многие из которых связаны с передним отделом, включая синдромы ущемления жировой подушки.
В колене имеются три нормальные передние жировые подушки (жировые тела), разделяющие капсулу сустава и синовию:
- -четырехглавая (передняя супрапателлярная),
- -префеморальная (задняя супрапателлярная или супратрохелярная),
- -Гоффа (инфрапателлярная) жировые подушки.
Жировая подушка четырехглавой мышцы - это нормальная жировая подушка между задней супрапателлярной выемкой и передним сухожилием четырехглавой мышцы.
Термин "ущемление жировой подушки четырехглавой мышцы" используется для описания воспалительного процесса в передней надлопаточной жировой клетчатке, проявляющегося на МРТ в виде высокого сигнала Т2, низкого сигнала Т1 и эффекта массы на сухожилии четырехглавой мышцы.
Симптомы
Пациенты обращаются с болью в передней части коленного сустава и с точкой боли или дискомфорта на верхнем полюсе надколенника.
Боль усиливается при глубоком сгибании коленного сустава.
Причины
Этиология неясна.
Предполагается, что она является результатом повторяющихся микротравм, приводящих к фиброзу и кровоизлиянию. Значительной корреляции с пателлофеморальным мальтрекингом не выявлено.
В недавнем исследовании сообщалось о связи с дегенерацией пателлофеморального сустава.
Мальтрекинг — неправильный ход коленной чашечки при движении в коленном суставе. Эта травма вызвана больше из-за дисбаланса с мышцами. Неправильное положение коленной чашечки (надколенника) — это проблема дисбаланса.
Лечение
Первоначальное лечение обычно консервативное, например, противовоспалительные препараты и снижение болезненных видов деятельности.
Полное устранение боли может быть достигнуто с помощью инъекции анестетика или кортикостероида под контролем ультразвука с последующей физической терапией.
В случаях с постоянными симптомами может быть рассмотрена возможность хирургического вмешательства путем артроскопической резекции.
Источник: https://radiopaedia.org/articles/anterior-suprapatellar-fat-pad-impingement-syndrome-1
Супрапателлярный бурсит https://travmakab.ru/news/355
Если вы заметили утреннюю скованность в колене более 15 минут и боль после бега или долгой ходьбы — не откладывайте визит к ортопеду. Ранняя диагностика позволяет замедлить прогрессирование артроза без операции.
Занимаюсь лечением заболеваний суставов, и позвоночника. Индивидуальный, комплексный подход к каждому пациенту. Если мази и таблетки уже не помогают, тогда приходите на прием. Запись на приём — онлайн или по телефону.
Частые вопросы пациентов
Нет, направление не требуется. Вы можете записаться ко мне на приём самостоятельно — как в частную клинику. В частном центре приём возможен без каких-либо направлений.
Блокада выполняется с использованием местной анестезии. Перед введением препарата я обрабатываю кожу лидокаином и дополнительно использую тонкие иглы. Большинство пациентов описывают ощущения как "лёгкий укол". Сама процедура занимает 1-2 минуты, дискомфорт минимален и полностью купируется анестетиком. Эффект обезболивания наступает уже через 10-15 минут.
Эффект от PRP (плазмотерапии) наступает постепенно в течение 3–6 недель и сохраняется в среднем от 6 до 12 месяцев. У некоторых пациентов с начальными стадиями артроза результат длится до 1,5 лет. Для стойкого эффекта обычно рекомендуется курс из 2–3 инъекций с интервалом 1 нед. Повторные курсы проводятся по необходимости, не чаще 1-2 раза в год.
В основном я веду приём в частных клиниках, где запись осуществляется на платной основе. Платный приём позволяет попасть ко мне на консультацию в ближайшие дни без ожидания.
Подготовка к визиту: что взять с собой?
- Результаты исследований: рентген-снимки (в т.ч. на диске), МРТ, КТ поражённого отдела (поясница, колено, тазобедренный сустав), если были сделаны ранее.
- Выписки и эпикризы: заключения невролога, ревматолога, выписки из стационара по поводу травм или операций.
- Направления (при наличии): если вас направил терапевт — возьмите направление (необязательно, но поможет).
- Краткий дневник симптомов: когда началась боль, что усиливает/облегчает, какие лекарства пробовали.
- Удобная одежда: для осмотра позвоночника или суставов лучше надеть свободную футболку/шорты или лёгкие брюки.
Я всегда подробно отвечаю на все вопросы: о тактике лечения, прогнозе, сроках реабилитации. Лучше записать свои вопросы заранее, чтобы не забыть.