- Не могу вылечить воспаление связки надколенника. По МРТ и на приёме врача диагноз тендоостеопериостит проксимальной части связки надколенника. Болезненность при пальпации по бокам связки надколенника, прикрепления связки надколенника бедренно-надколенного сустава.
Больно только при нагрузках.
Плюсом липоартрит левого коленного сустава (apex синдром). Назначенное лечение никак не помогло: хронотрон, плексатрон, СМТ, мази, компрессы.Нагрузки убрал уже больше 2 месяцев с начала лечения. При пальпации боль, даже появились ощущения без нагрузок.
Клинический пример. Осмотр и назначения
Жалобы: Боли в левом коленном суставе при нагрузках,:
Анамнез основного заболевания: 2 года после физ. нагрузок (футбол). МРТ(07.21.) PRR-1 раз.
Аллергоанамнез спокоен.
Локальный статус: Нижняя конечность левая. Ось конечности нормальная. Болезненность при пальпации (да) по бокам связки надколенника: прикрепления связки надколенника (проксимально) бедренно-надколенного сустава. Симптомы повреждения менисков (нет). Симптомы переднего (заднего) выдвижного ящика (нет). Боковая патологическая подвижность (нет). Движения в коленном суставе: Сгибание - 60°. Разгибание - 180°;
Данные лабораторных и инструментальных методов исследования МРТ. Тендоостеопериостит проксимальмой части связки надколенника (колено прыгуна), липоартрит коленного сустава.
Диагноз: Тендоостеопериостит проксимальной части связки надколенника, липоартрит левого коленного сустава (Apex синдром) левого коленного сустава.
Рекомендации врача травматолога-ортопеда:
- Фиксация сустава мягким наколенником
- Физиотерапевтические процедуры: ДДТ, амплипульс, СМТ, интердин. Магнитотерапия - 10 раз, фонофорез с диклофенаком-10 раз
- Ударно-волновая терапия (УВТ). Около, 6 сеансов фокусным аппаратом 2 раза в неделю. УВТ проводится не только на собственную связку надколенника, но и на сухожилия 4-х главой мышцы, которые крепятся к нему сверху. Одной из причин колена прыгуна является рефлекторное укорочение этих сухожилий, что подтягивает надколенник вверх и растягивает собственную связку.
После УВТ можно фонофорез с гидрокортизоном. - Противовоспалительные препараты мовалис(15мг). аркоксия ( 120мг-после еды) 10 дней по 1 таб.
- Наружно - Вольтарен гель, долобене гель 3 раза в день - 14 дней
- Компрессы с Димексидом. смешать 2 ст ложки димексида. 2-3ст ложки воды. 1 ампулу пидокаина (2%-2 0). 1 мл гидрокортизона. Компресс на 40 мин, 10-15 раз.
- ЛФК для укрепления мышц бедра. Разработка движений в суставе.
- Ручной (подводный) массаж мышц нижней конечности 10-15 раз занятия в бассейне.
- Хондропротекторы - Артра длительно 3 мес или Уколы - Инъектран 25-30 уколов.
- Внутрисуставное введение искусственной синовиальной жидкости (гиалуроновой к-ты)
- Полинуклеотид - Хронотрон 2,0 № 3.
- Плексатрон параартикулярно 3-5 раз
- Ограничение физической нагрузки.
Хондромаляция - что это? https://travmakab.ru/news/382
Если вы заметили утреннюю скованность в колене более 15 минут и боль после бега или долгой ходьбы — не откладывайте визит к ортопеду. Ранняя диагностика позволяет замедлить прогрессирование артроза без операции.
Занимаюсь лечением заболеваний суставов, и позвоночника. Индивидуальный, комплексный подход к каждому пациенту. Если мази и таблетки уже не помогают, тогда приходите на прием. Запись на приём — онлайн или по телефону.
Частые вопросы пациентов
Нет, направление не требуется. Вы можете записаться ко мне на приём самостоятельно — как в частную клинику. В частном центре приём возможен без каких-либо направлений.
Блокада выполняется с использованием местной анестезии. Перед введением препарата я обрабатываю кожу лидокаином и дополнительно использую тонкие иглы. Большинство пациентов описывают ощущения как "лёгкий укол". Сама процедура занимает 1-2 минуты, дискомфорт минимален и полностью купируется анестетиком. Эффект обезболивания наступает уже через 10-15 минут.
Эффект от PRP (плазмотерапии) наступает постепенно в течение 3–6 недель и сохраняется в среднем от 6 до 12 месяцев. У некоторых пациентов с начальными стадиями артроза результат длится до 1,5 лет. Для стойкого эффекта обычно рекомендуется курс из 2–3 инъекций с интервалом 1 нед. Повторные курсы проводятся по необходимости, не чаще 1-2 раза в год.
В основном я веду приём в частных клиниках, где запись осуществляется на платной основе. Платный приём позволяет попасть ко мне на консультацию в ближайшие дни без ожидания.
Подготовка к визиту: что взять с собой?
- Результаты исследований: рентген-снимки (в т.ч. на диске), МРТ, КТ поражённого отдела (поясница, колено, тазобедренный сустав), если были сделаны ранее.
- Выписки и эпикризы: заключения невролога, ревматолога, выписки из стационара по поводу травм или операций.
- Направления (при наличии): если вас направил терапевт — возьмите направление (необязательно, но поможет).
- Краткий дневник симптомов: когда началась боль, что усиливает/облегчает, какие лекарства пробовали.
- Удобная одежда: для осмотра позвоночника или суставов лучше надеть свободную футболку/шорты или лёгкие брюки.
Я всегда подробно отвечаю на все вопросы: о тактике лечения, прогнозе, сроках реабилитации. Лучше записать свои вопросы заранее, чтобы не забыть.