Тики у ребенка: что делать, как лечить?

Ребёнок 7 лет. Где то год назад стал иногда моргать глазами и делать звук, как будто поперхивается. Обращались к неврологу, сказали, что это таки. Пропили 2 месяца фенибут. Все прошло. Через пол года опять начал так делать

Врач посоветовал сдать анализ на nse и s -100. Nse результат 20.4 нг/мл, s-100 0.081 мкг/л. Доктор сказала, что повышен nse, что говорит о нейровополении. Сказала нужно это пролечить, иначе тики так и будут возвращаться.

Назначила свечи галавит на месяц, затем таблетки ещё на 2 месяца, витамин д, омега, элькар, ацетилцестеин и нейрлмультивит. Почитала, что у галавита противопоказания до 12 лет возраст. И схемы лечения максимум на 20 дней.

Хотела услышать ещё мнение по поводу данных препаратов, стоит ли их принимать.

Инфо-справка

Самый частый гиперкинез - тик.

Тики - прерывистые повторяющееся движение, которые возможно прекратить на короткое время. Бывают моторные и вокальные. Исчезают во время сна (отличие от дистонии и дискинезии).

Спорадические:

- идиопатические; синдром Туретта- стойкие моторные и вокальные тики более года.

Вторичные тики:

- после стрептококковой инфекции гр. А., перенесенного энцефалита.

- наследственные заболевания, проявляющиеся тиками: хорея Гентингтона, нейроакантоцитоз, б. Вильсона-Коновалова.

- препараты вызывающие тики: леводопа, психостимуляторы, карбамазепин, фенитоин, фенобарбитал, нейролептики.

Лечение

Простые двигательные тики не нуждаются в терапии. В более сложных случаях комплексное поведенческое воздействие при тиках (CBIT терапия). В редких случаях клонидин или антипсихотические препараты (галоперидол, рисперидон). Симптоматическая терапия: атомоксетин (синдром дефицита внимания), СИОЗС (навязчивые компульсии).

Тики МКБ 10 F95.0
Критерии диагноза	прерывистые повторяющееся движение, которые возможно прекратить на короткое время. Бывают моторные и вокальные. Исчезают во время сна (отличие от дистонии и дискинезии).
Этиология	- идиопатические; синдром Туретта- стойкие моторные и вокальные тики более года. Вторичные тики: - после стрептококковой инфекции гр. А., перенесенного энцефалита. - наследственные заболевания, проявляющиеся тиками: хорея Гентингтона, нейроакантоцитоз, б. Вильсона-Коновалова. - препараты вызывающие тики: леводопа, психостимуляторы, карбамазепин, фенитоин, фенобарбитал, нейролептики.
Обследования для подтверждения	На основании клинических данных МРТ головного мозга
Терапия	Простые двигательные тики не нуждаются в терапии. В более сложных случаях комплексное поведенческое воздействие при тиках (CBIT терапия). В редких случаях клонидин или антипсихотические препараты (галоперидол, рисперидон). Симптоматическая терапия: атомоксетин (синдром дефицита внимания), СИОЗС (навязчивые компульсии).
Мифы и вмешательства, которые не продемонстрировали эффекта	витамины гр.В

Рекомендации врача невролога

Анализ на NSE и S -100 - данный анализ не специфичен при моторных тиках. До 25 бывает повышен иногда и при отсутствии патологии, иногда повышается совсем по другим причинам (например при хронических очагах инфекции, после перенесённой ОРВИ). Остальные препараты также назначены с непонятной целью, на этот маркер естественно никакого действия не оказывают.

Показатели нейронспецифической Энолазы и S100 белка часто бывают ложноположительными. И полностью доверяться этим результатам не стоит.

Появление тиков характерно для деток, перенесших эмоциональный всплеск,стрессовые ситуации, а также при перевозбуждении нервной системы на фоне ОРВИ.

В первую очередь, требуется:

• Соблюдение режима-ограничьте просмотр телевизора, игр в телефоне, планшете до 30-40 минут в день.
• Старайтесь ребенка чаще хвалить.

Из лечения советую:

• *Эдас-306 по 1 ч.л. 3 раза в день-1 месяц
• *Пантокальцин по 0,5 по 1 таб 2 раза в день-2 месяца
• По схеме:
  • 1 неделя-по 1 таб 1 раз в день
  • 2,3,4,5,6,7 недели-по 1 таб 2 раза в день
  • 8 неделя-по 1 таб 1 раз в день
• До 17 часов, после еды(через 15-30 минут)
• Можно пропить Тенотен детский 1 таб 3 раза в день 1 месяц.

Самое главное - немедикаментозное лечение:

• - соблюдайте режим дня, больше гуляйте на свежем воздухе
• - должен быть полноценный сон
• - ограничьте телевизор и гаджеты до минимума
• - создайте спокойную обстановку дома
• - избегайте стрессовых ситуаций
• - проконсультируйтесь с детским психологом

Галавит препарат с недоказанной эффективностью, и в раннем возрасте у детей не используется, тем более по такой длительной схеме. Галавит противопоказан в этом возрасте. Кроме того, он не имеет доказанной эффективности.

---