- Ребенку 14 лет, упал на ровном месте, поставили диагноз: вывих коленного сустава.
Сделали МРТ, хотели бы получить консультацию о дальнейших действиях и насколько серьезная травма.
Гипсовый тутор, полутутор и ортез-тутор на коленный сустав
Рекомендации врача травматолога:
Здравствуйте, по МРТ - картина импрессионного перелома нижне-медиального края надколенника, острый период.
Контузионный отек боковых отделов латерального мыщелка бедренной кости.
Частичный разрыв связки медиального поддерживателя надколенника. Небольшое количество выпота в полости сустава (гемартроз).
Отек клетчатки Гоффа в верхних отделах (области, прилежащей к надколеннику), клетчатки подколенной области, подкожно-жировой клетчатки периартикулярной области.
В заключении описан перелом без смещения, и кровь в суставе.
- - Показана гипсовая иммобилизация или лонгета или тутор на 4-6 нед.
- - Покой, постельный режим.
- - Ходьба на костылях без нагрузки на поврежденную конечность
- - По показаниям пункция коленого сустава (удалить кровь) это врач определяет очно.
- - Нурофен детский или Ибуклин в качестве симптоматического обезболивания.
Рекомендована ходьба на костылях в туторе на 4 недели, спать тоже в нем, чтобы нетравмировать дополнительно уже поврежденные ткани. Через 4 недели начинать реабилитацию - восстановление осевой нагрузки на конечность и восстановление движений в коленном суставе. Тогда может появиться отек, боли. Вот на этот восстановительный период. Пока - иммобилизация и исключение осевой нагрузки на конечность. Без этого может жидкость в суставе снова скапливаться.
Если есть болевой синдром - прием нестероидных противовоспалительных препаратов - нимесил, найз, мовалис.
После восстановления функции коленого сустава обязательно ЛФК в зале и бассейне на восстановление и укрепление мышц бедра. Этот компонент в лечении необходим и для профилактики вывиха надколенника в дальнейшем.
Травматические повреждения есть, но оперировать ненужно, все восстановится. Нужно соблюдать рекомендации и наблюдаться у травматолога.
При необходимости МРТ контроль в динамике через 1.5-2 мес.
Если рецидив гемартроза, что делать?
При рецидиве, возможно повторное накопление жидкости в коленном суставе в некачественной гипсовой повязке, которая не устраняет полностью подвижность костей в коленном суставе, что способствует повторному накоплению жидкости в суставе.
Советую после повторной пункции наложить качественную гипсовую лонгету или усилить старую.
Главное после пункции на коленный сустав наложить ватномарлевый "бублик", внутренний диаметр которого должен равен наружному диаметру надколенника (коленной чашечки) и туго забинтовать коленный сустав обычным бинтом вместе с бубликом, а затем накладывать гипсовую иммобилизацию.
После пункции дома периодически прикладывать холод на 10-15 минут в течении первых суток ,покой и возвышенное положение конечности.
Когда решите проблему с отеком коленного сустава нужна будет МРТ коленного сустава, чтобы точно знать что повредилось в суставе.
Гемартроз: физиолечение https://travmakab.ru/newsmed/view/572
Если вы заметили утреннюю скованность в колене более 15 минут и боль после бега или долгой ходьбы — не откладывайте визит к ортопеду. Ранняя диагностика позволяет замедлить прогрессирование артроза без операции.
Занимаюсь лечением заболеваний суставов, и позвоночника. Индивидуальный, комплексный подход к каждому пациенту. Если мази и таблетки уже не помогают, тогда приходите на прием. Запись на приём — онлайн или по телефону.
Частые вопросы пациентов
Нет, направление не требуется. Вы можете записаться ко мне на приём самостоятельно — как в частную клинику. В частном центре приём возможен без каких-либо направлений.
Блокада выполняется с использованием местной анестезии. Перед введением препарата я обрабатываю кожу лидокаином и дополнительно использую тонкие иглы. Большинство пациентов описывают ощущения как "лёгкий укол". Сама процедура занимает 1-2 минуты, дискомфорт минимален и полностью купируется анестетиком. Эффект обезболивания наступает уже через 10-15 минут.
Эффект от PRP (плазмотерапии) наступает постепенно в течение 3–6 недель и сохраняется в среднем от 6 до 12 месяцев. У некоторых пациентов с начальными стадиями артроза результат длится до 1,5 лет. Для стойкого эффекта обычно рекомендуется курс из 2–3 инъекций с интервалом 1 нед. Повторные курсы проводятся по необходимости, не чаще 1-2 раза в год.
В основном я веду приём в частных клиниках, где запись осуществляется на платной основе. Платный приём позволяет попасть ко мне на консультацию в ближайшие дни без ожидания.
Подготовка к визиту: что взять с собой?
- Результаты исследований: рентген-снимки (в т.ч. на диске), МРТ, КТ поражённого отдела (поясница, колено, тазобедренный сустав), если были сделаны ранее.
- Выписки и эпикризы: заключения невролога, ревматолога, выписки из стационара по поводу травм или операций.
- Направления (при наличии): если вас направил терапевт — возьмите направление (необязательно, но поможет).
- Краткий дневник симптомов: когда началась боль, что усиливает/облегчает, какие лекарства пробовали.
- Удобная одежда: для осмотра позвоночника или суставов лучше надеть свободную футболку/шорты или лёгкие брюки.
Я всегда подробно отвечаю на все вопросы: о тактике лечения, прогнозе, сроках реабилитации. Лучше записать свои вопросы заранее, чтобы не забыть.