Вальгусные стопы 12 лет: стельки не помогают, что делать, когда можно делать операцию?

Ребенку 12 лет. с детства сильно выраженные плоско вальгусные стопы. Носим стельки индивидуальные, делали лфк, массажи и тд. Даже стельки не удерживают стопу и не выводят в нужное положение. Все безрезультатно. Врачи говорят что у неё врождённый диспластический синдром и гипермрбильность.

Каждый врач делает свою стельки, и каждый следующий говорит что стельки не такая и так по замкнотому кругу. Один назначает стельки формототикс например, делаем, другой говорит что это не то и говорит надо делать другие. Некоторые врачи говорят что нужна операция будет, другие говорят что не нужна. Одни говорят после 16 лет, другие до 16 лет, третьи говорят вообше не надо.

Сколиоз появился, но говорят он не из за ног, ноги одной длинны. Сколиоз говорят из за интенсивного роста и в грудном отделе. Я совсем запуталась, нужно ли в итоге делать операцию на ступнях или не надо и в каком возрасте? Руки опускаются уже. Я не пойму что делать. Боюсь что при операции что то повредятся. Один врач так и сказал , прооперируют одно, могут нарушить другое.

Хочу услышать мнение здесь. Уже не знаем что делать. Прикладываю последнее заключение очередного врача и фото ребёнка. Дочка может сама удерживать ноги в правильном положении, если помнит про это.

Инфо-Справка

Плоскостопие, вальгус (латинские pes planus, valgus) группа состояний, проявляющихся уплощением сводов и/или завалом стопы кнутри.

При наличии жалоб, сопутствующих нарушений и дисфункций может рассматриваться как патология. Существуют различные типы плоскостопий. Наиболее распространенная проблема статическое плоскостопие.

Причины

Данная патология начинается с мышечной недостаточности.

В результате мышечной слабости стопа не может удерживаться в правильной позиции и сначала при ходьбе, а потом в статическом положении уходит в положение внутреннего завала (вальгуса).

Нарастающие нагрузки на связочный аппарат постепенно растягивают связки, все еще удерживающие стопу в правильном положении, и происходит формация стопы с уплощением сводов.

При дальнейшем развитии заболевания возникают костные деформации, артрозы, формирование оссификатов.

Причины формирования вальгусной установки

• Неправильное торсионное формирование нижних конечностей в первые десять лет жизни (особенно первые четыре года).
• Слабость мышечного аппарата.
• Дискоординированная работа мышц.
• Неправильно подобранная обувь.
• Слабость сухожильно-связочного аппарата стопы.
• Наследственная предрасположенность. Избыточная масса тела.

Клиническая картина. Симптомы вальгусной установки стоп:

1. Боль в заднем отделе ступни.
2. Локальная боль при ношении обуви.
3. Боль в области голени.
4. Диффузная, ноющая боль в конце дня.
5. Затруднения при подборе и ношении обуви.
6. Отечность в области лодыжек.
7. Опущение продольного свода стопы, заметное опущение, выстояние ладьевидной кости.
8. Участки гиперкератоза на подошве ступни с медиальной стороны.

Диагностика

Проводятся сбор анамнеза, жалоб пациента, рентгенологическое исследование.

Делают плантографию отпечаток стопы, который может обнаружить неправильную нагрузку на подошву стопы, зоны наибольшей нагрузки.

Применяются биомеханическое исследование стопы, функциональные тесты, при необходимости другие методы инструментальной диагностики (МРТ, КТ).

Рекомендации врача травматолога-ортопеда:

Стельками при такой степени вальгуса не помочь это точно, как минимум сложная индивидуальная антивальгусная обувь, изготавливается индивидуально в специализированных протезно-ортопедических предприятиях.

В целом комплекс лечения следующий:

• Курсовое, комплексное лечение.
• 

ЛФК специальные упражнения и укладки для стопы с инструктором,
• Курсами Массажи нижних конечностей 2-3 раза в год,
• 
Миостимуляция мышц нижних конечностей, все внимание на заднюю группу мышц голени, а именно на заднюю большеберцовую мышцу.
• 
Прием витамина D3.
• Парафино-озокеритовые аппликации на голени;
• 
Можно также Электрофорез с кальцием на мышцы голени № 10, 2 раза в год.


• Санаторно-курортное лечение в специализированных ортопедических здравницах.
• По поводу операции торопиться не стоит, операцию можно сделать и в 40 лет. Пока курсами пролечивайтесь, в динамике будет видно.

Проводя курсовое, комплексное лечение нужно отслеживать динамику и эффект от лечения, это делает врач, проверяется тонус мышц, установка стопы, можно плантограмму делать чтобы более точно все измерить.

Можно общий массаж делать с акцентом на голени и спину.

прооперироваться можно в любой момент, но «откатить» уже все назад после операции невозможно, не редко операции сопряжены с возможными осложнениями, вмешательство есть вмешательство.

Операция, я считаю, "крайняя инстанция", если вы все прошли по лечению и эффекта нет, то понятно что в таком случае операция -> метод выбора.

О вальгусных стопах у детей подробно https://travmakab.ru/news/496

Комментарий врача

Если есть подозрение на внутреннюю торсию бедер, вальгусную установку стоп. Стопы рекомендуется лечить путем повышения тонуса "нужных" мышц. А вот с подворотом ног стоит разобраться (не в бедре ли дело).

С учетом данных которые есть в Вашем случае рекомендуется:

• 1. Обзорная рентгенография тазобедренных суставов и очная консультация ортопеда, где ортопед согласует данные осмотра и рентгена, оценит опорно-двигательный аппарат в целом, оценит тонус мышц. В зависимости от всего этого будет подобран объем лечения и профилактики.
• 2. Для стоп:
  • Массаж №10 курсами 3-4 раза в год на поясницу, ягодицы, нижние конечности.
  • Ношение профилактической детской обуви (без высоких берцев, не высокий каблук, жесткий задник с фиксацией пятки, наличие супинатора для продольного свода).
  • СМТ на нижние конечности.
  • Активные/игровые виды спорта, танцы.
  • Осмотр ортопеда ежегодно.

Будьте здоровы!

---