Вальгусные стопы у ребенка: как лечить? Рекомендации врача

Подскажите, есть ли у ребенка вальгус и если есть, насколько сильный (несколько врачей высказывают разные мнения)?

Можно ли вообще с этим что-то сделать.

Делали и массаж, и гимнастику.

Что происходит при начале ходьбы ребенка

Когда ребенок начинает ходить, работа стоп начинает перестраиваться под вертикальную нагрузку. Могут начать отклоняться кнаружи пятки это называется плосковальгусная установка стоп. А это приводит к неустойчивости тела и чтобы себя удерживать вертикально, ребенок компенсирует это состояние разворотом стоп внутрь. До 4 лет это не считается патологией, потому что только к 4 годам заканчивается адаптация стоп к ходьбе.
Чтобы ускорить правильное формирование стоп и их сводов необходимо носить обувь дома с закрытым жестким задником и небольшим каблучком (даже 5 мм будет полезно) до 3 час в день
Ходить на носках и пятках и по ортопедическим коврикам. Летом можно начинать учить ребенка ездить на велосипеде.
Поможет общий массаж курсами до 3-4 в год.

Справка

Плоскостопие это опущение свода стопы.

Вальгус – это один из компонентов плоскостопия. Плоскостопие по своему определению называется «плосковальгусная стопа». Только плоскостопие – это компонент деформации в одной плоскости, а вальгус – это компонент деформации в другой плоскости, во фронтальной.

У любого здорового человека имеется физиологический вальгус заднего отдела стопы, физиологический вальгус пятки 5-7 градусов.

Физиологический вальгус, как говорит это слово само за себя – явление физиологическое, то есть – нормальное.

5-7 градусов – это среднее значение, и существуют, довольно большие вариации, которые в большинстве своем не являются патологическими.

Констатация факта «через одного» – это, действительно, соответствует тому, что есть, только это не констатация некоего заболевания, а этапа развития стопы в большинстве случаев.

Термин плосковальгусная деформация стоп уже с 2017 г поменяли на мобильное плоскостопие. Мобильное плоскостопие — это норма до 5 7 лет. Лечения не требует даже во взрослом возрасте. Лечат лишь тогда, когда есть дискомфорт. Плоскостопие исправляет либо матушка-природа (само пройдет), либо хирург. Связь между плоской формы стопы и проблемами в других отделах ОДА не доказана. Лишь небольшому проценту детей с плоскостопием нужно лечение.

Красные флаги (признаки патологического вальгуса — 1% случаев):

1. Боль в стопах
2. Плохая переносимость физической нагрузки из-за дискомфорта в стопах
3. Свод стопы не проявляется при подъеме на мысок.

Рекомендации врача травматолога-ортопеда:

Фото посмотрел.

У ребенка не только вальгусные стопы, но и уплощение продольного свода стоп (особенно выражено справа). Также по фото есть ассиметрия нижних углов лопаток, что может свидетельствовать о сколиозе легкой степени.

Для подтверддения и уточнения степени сколиоза и плоскостопия лучше слелать регтгенограммы с описанием.

По тактике лечения при плоско-вальгусной деформации стоп лечение направлено укрепление связок и мускулатуры ног, в частности задней большеберцовой мышцы.

По лечению рекомендовано:

• Индивидуальные стельки для поддержки головки первой плюсневой кости, поддержка продольного свода стопы, устранения вальгусного положения среднего и заднего отделов стопы
• Или ортопедическую обувь, антивальгусную (она так и называется) с высокими берцами, жестким задником, важно чтобы в обуви был каблук Томаса, подошва должна быть гибкой, хорошо гнуться при ходьбе.
• Идеальный вариант это Индивидуальная сложная ортопедическая обувь (но это дорого и долго);
• ЛФК специальные упражнения и укладки для стопы с инструктором, после изучения комплекса лечения, можно упражения выполнять дома.
• Массаж нижних конечностей курсами 2-3 раза в год.
• Миостимуляция мышц нижних конечностей, все внимание на заднюю группу мышц голени, а именно на заднюю большеберцовую мышцу.
• Прием витамина D3
• Парафино-озокеритовые аппликации на голени;
• Электрофорез с кальцием на мышцы голени № 10, 2 раза в год.

Если есть возможность, лечение в специализированных санаториях 1 раз в год.

_____________________

Рекомендовано:

1. Индивидуальные орт стельки.
2. Ортопедическую антивальгусную обувь с каблуком Томаса, высокими берцами или задником, каблучком 1 см. Она так и называется "антивальгусная". Дома то же в ней ходить.
3. ЛФК детям до 5-ти лет не проводят, поскольку они еще маленькие и не совсем понимают, что от них хотят. На этом фоне не редки конфликты с ребенком. Поэтому пока не настаивайте. Попробуйте заниматься в форме игры.
4. Массаж нижних конечностей с акцентом на голени и стопы 4 раза в год по 10 процедур.
5. СМТ по стимулирующей методике на голени и стопы 4 раза в год по 10 процедур.
6. Парафиноозокерит на голени и стопы 4 раза в год по 10 процедур.
7. Электрофорез с эуфилином на мышцы голени № 10, 2 раза в год.

Подробно о вальгусных стопах написано здесь https://travmakab.ru/news/496

Вальгусные стопы у ребенка 1,3 года: клинический пример

Ходить босиком можно только по массажным коврикам в качестве лечебной процедуры, а остальное время в специальной антивальгусной обуви, в которую необходимо сделать индивидуальные ортопедические стельки. У ребенка есть синдром слабости соединительной ткани. Связки и сухожилия не набирают необходимой прочности (опаздывают по времени).

Задача лечения не что-то "исправить", а удержать стопы в правильном физиологическом положении до того момента, когда связки приобретут необходимую прочность. Это обязательно произойдет, но у всех это происходит в разное время. В норме до 5-ти лет, у кого-то в 10, а у кого-то только в конце роста скелета к 16-18 годам.

Если стельками и правильной обувью удастся поддержать нормальный свод, то так его потом связки правильно зафиксируют. Если разовьется плоскостопие, связки растянутся, то когда они наберут прочность, зафиксируют уже навсегда стопу в положении плоскостопия.

По лечению как правило рекомендуется:

• 1. Индивидуальные орт стельки.
• 2. Ортопедическую антивальгусную обувь с каблуком Томаса, высокими берцами или задником, каблучком 1 см. Она так и называется "антивальгусная". Дома то же в ней ходить.
• 3. ЛФК детям до 5-ти лет не проводят, поскольку они еще маленькие и не совсем понимают, что от них хотят. На этом фоне не редки конфликты с ребенком. Поэтому пока не настаивайте. Попробуйте заниматься в форме игры.
• 4. Массаж нижних конечностей с акцентом на голени и стопы 4 раза в год по 10 процедур.
• 5. СМТ по стимулирующей методике на голени и стопы 4 раза в год по 10 процедур.
• 6. Парафин-, озокерит на голени и стопы 4 раза в год по 10 процедур.
• 7. Электрофорез с эуфилином на мышцы голени № 10, 2 раза в год.
• 8. Витамин Д 1000 МЕ в день профилактическая доза.
• 9. Наблюдение ортопеда раз в 6 мес или чаще.

Хирургической коррекции не требует: основное это крепление мышц и ношение ортопедических стелек, зимой -лыжи, занятия плаванием, ходьба на наружних краях стоп, собирать мелкие предметы пальцами ног, выполнять упражнения на кинерапи балансирующая площадки или поверхность.

Физические упражнения для детей до четырёх лет:

• «Лягушка»: согните ноги ребёнка в коленях и ТБС, подтяните их к животу, разведите колени, оставив пятки вместе.
• «Велосипед»: имитируйте движение ногами, как будто ребёнок крутит велосипед.
• «Мишка косолапый»: ходить, опираясь только на внешний край стопы.
• «Балерина»: походить на цыпочках.
• «Ладушки» : хлопайте стопами ребёнка друг о друга.
• «Рисование» пальцами ног. Можно также рисовать большими пальцами на песке или использовать краску на бумаге.
• «Потеряшки»: разложите на полу предметы и попросите ребёнка потрогать их пальцами ног, затем поднять и переместить. Используйте для этого карандаши, пуговицы, небольшие шарики или кубики.
• «Мячики»: используйте мягкие массажные мячи и попросите ребёнка перекатывать их стопой. Можно также использовать скалку.
• «Рыбалка»: в ёмкость с водой комфортной температуры положите небольшие предметы, такие как маленькие шарики или декоративные камушки, и попросите ребёнка достать их двумя ногами.

---