Нет никаких научных данных, что поливитаминные добавки положительным образом влияют на здоровье или предупреждают развитие каких бы то ни было заболеваний
Применение некоторых витаминов, по крайней мере (Е и А), достоверно повышает риск онкологии.
Витамин С не оказывает никакого влияния на течение инфекционных заболеваний, а его длительный прием приводит к образованию почечных камней
Витамин А и его производные один из самых опасных тератогенов (нельзя применять в период беременности!)
Клинически значимого авитаминоза здоровому человеку можно достичь исключительно крайне жесткой диетой
Риски авитаминозов - анорексия, хронические заболевания ЖКТ (частичное удаление тонкого кишечника, хронический панкреатит, муковисцидоз), алкоголизм
Витамин Д - регулярная добавка рекомендована ВОЗ - в качестве профилактики остеопороза
Использование витаминов группы В (особенно парентерально) в качестве лечения всех возможных неврологических патологий не имеет никакого научного обоснования, это миф (их нигде нет в рекомендациях по разным патологиям)
Дефицит витаминов:
Витамин В1 - тиамин. Дефицит возможен при алкоголизме с длительными запоями, приводит к поражению центральной и периферической нервной системы (синдром Корсакова-Вернике - амнезия с конфабуляциями), Бери-бери - нейропатия и дилатационная кардиомиопатия (может регрессировать при отказе от алкоголя).
Витамин В2 (рибофлавин) - дефицит в современном цивилизованном мире практически не встречается (в бедных странах Африки иногда)
Витамин В3 (Ниацин) - дефицит (Пеллагра - три Д) - дерматит, диарея, деменция) встречается при эндокринной опухоли (карциноидный синдром), болезни Хартнупа, длительной терапии Изониазидом (препарат первой линии для лечения туберкулеза).
Витамин В5 (пантотеновая кислота) - дефицит в современном мире практически не встречается
Витамин В6 - дефицит при длительной терапии Изониазидом (стоматит, глоссит, периферическая нейропатия, микроцитарная сидеробластная анемия)
Витамин В9 (фолиевая кислота) - алкоголизм, полное отсутствие в диете зелени и овощей ведет к макроцитарной мегалобластной анемии (MCV >100). Прием этого витамина требуется женщинам, планирующим беременность (предупреждение спина бифида у ребенка).
Витамин В12 (цианокобаламин) - всасывание этого витамина - сложный процесс, требующий работы специальных транспортных систем в ЖКТ. При аутоиммунных заболеваниях, поражающих стенку желудка (атрофический гастрит) эти транспортные механизмы перестают функционировать = пернициозная анемия. Анемия с мегалобластами и макроцитозом и периферической нейропатией. Единственный витамин, который требуется вводить в\м или в\в.
Витамин С - необходимый элемент для формирования коллагена (белка соединительной ткани), кроме этого помогает во всасывании железа. Дефицит витамина С (Цинга) в современном мире встречается, преимущественно, в бедных странах.
Витамин К - требуется для функционирования системы свертывания, производится кишечной палочкой живущей в кишечнике. У младенцев нет микрофлоры кишечника - вводится витамин К внутримышечно, тоже у пожилых людей после очень длительного курса антибиотиков.
Витамин А (ретинол) требуется для дифференциации клеток эпителия и функционирования светочувствительных клеток сетчатки. Витамин токсичен в больших дозах, опасен для беременных.
Витамин Д - низкий кальций в крови - выделяется паратгормон, паратгормон в почках активизирует витамин Д, витамин Д стимулирует образование транспортных механизмов которые обеспечивают перенос кальция из просвета кишечника в кровь. Содержится в рыбьем жире, жирной рыбе, печени рыбы. Назначаем как профилактику остеопороза у пожилых и рахита у детей.
Витамин Е (альфа токоферол) - антиоксидант. Дефицит практически не встречается.
Если вы заметили утреннюю скованность в колене более 15 минут и боль после бега или долгой ходьбы — не откладывайте визит к ортопеду. Ранняя диагностика позволяет замедлить прогрессирование артроза без операции.
Занимаюсь лечением заболеваний суставов, и позвоночника. Индивидуальный, комплексный подход к каждому пациенту. Если мази и таблетки уже не помогают, тогда приходите на прием. Запись на приём — онлайн или по телефону.
Частые вопросы пациентов
Нет, направление не требуется. Вы можете записаться ко мне на приём самостоятельно — как в частную клинику. В частном центре приём возможен без каких-либо направлений.
Блокада выполняется с использованием местной анестезии. Перед введением препарата я обрабатываю кожу лидокаином и дополнительно использую тонкие иглы. Большинство пациентов описывают ощущения как "лёгкий укол". Сама процедура занимает 1-2 минуты, дискомфорт минимален и полностью купируется анестетиком. Эффект обезболивания наступает уже через 10-15 минут.
Эффект от PRP (плазмотерапии) наступает постепенно в течение 3–6 недель и сохраняется в среднем от 6 до 12 месяцев. У некоторых пациентов с начальными стадиями артроза результат длится до 1,5 лет. Для стойкого эффекта обычно рекомендуется курс из 2–3 инъекций с интервалом 1 нед. Повторные курсы проводятся по необходимости, не чаще 1-2 раза в год.
В основном я веду приём в частных клиниках, где запись осуществляется на платной основе. Платный приём позволяет попасть ко мне на консультацию в ближайшие дни без ожидания.
Подготовка к визиту: что взять с собой?
- Результаты исследований: рентген-снимки (в т.ч. на диске), МРТ, КТ поражённого отдела (поясница, колено, тазобедренный сустав), если были сделаны ранее.
- Выписки и эпикризы: заключения невролога, ревматолога, выписки из стационара по поводу травм или операций.
- Направления (при наличии): если вас направил терапевт — возьмите направление (необязательно, но поможет).
- Краткий дневник симптомов: когда началась боль, что усиливает/облегчает, какие лекарства пробовали.
- Удобная одежда: для осмотра позвоночника или суставов лучше надеть свободную футболку/шорты или лёгкие брюки.
Я всегда подробно отвечаю на все вопросы: о тактике лечения, прогнозе, сроках реабилитации. Лучше записать свои вопросы заранее, чтобы не забыть.