Врожденная плосковальгусная стопа (вертикальная таранная кость) (pes valgus convexus cong., talus verticalis).
Вертикальное положение таранной кости — аномалия развития стопы, клинически проявляющаяся в резко выраженной плосковальгусной деформации.
Нередко является проявлением миелодисплазии, артрогрипоза, нейрофиброматоза, синдрома Марфана, сочетается с другими врожденными пороками.
Клинически выявляется полное отсутствие нормального внутреннего продольного свода, подошвенная поверхность выпукла, передний отдел повернут к тыльной поверхности, отведен и пронирован.
Задний отдел стопы в эквинусном положении. При отсутствии лечения, с возрастом, пациенты испытывают трудности при ходьбе, ограничение функции прогрессирует, появляются стойкий болевой синдром, образуются мозоли подошвенной поверхности.
Рентгенографически обнаруживают отвесное положение таранной кости, головка которой при резко выраженной деформации находится между ладьевидной костью и передней частью пяточной, находящейся в положении плантофлексии.
Тактика и метод лечения при врожденной плосковальгусной деформации стопы определяются выраженностью и ригидностью деформации, возрастом пациента.
Мероприятия целесообразно начинать с первых недель жизни ребенка.
Применяется этапное гипсование циркулярными повязками, аналогичное используемому при врожденной косолапости, но с коррекцией в противоположных направлениях.
Передовым способом лечения является метод M. Dobbs, заключающийся в последовательности манипуляций, «противоположных» методике I. Ponseti, остеосинтез, противорецидивное ношение центрирующей стопу шины.
При начале ходьбы, для коррекции деформации и рационального распределения нагрузки по стопе, показано изготовление индивидуальных вкладных ортезов в обувь с жестким внутренним берцем.
Консервативные методы включают в себя массаж, лечебную физкультуру.
Из физиотерапевтических применяют тепловые процедуры, СМТ на внутреннюю группу мышц голени.
Определение необходимости оперативной коррекции, тип и показания к нему определяют индивидуально в возрасте свыше 3 лет.
Если вы заметили утреннюю скованность в колене более 15 минут и боль после бега или долгой ходьбы — не откладывайте визит к ортопеду. Ранняя диагностика позволяет замедлить прогрессирование артроза без операции.
Занимаюсь лечением заболеваний суставов, и позвоночника. Индивидуальный, комплексный подход к каждому пациенту. Если мази и таблетки уже не помогают, тогда приходите на прием. Запись на приём — онлайн или по телефону.
Частые вопросы пациентов
Нет, направление не требуется. Вы можете записаться ко мне на приём самостоятельно — как в частную клинику. В частном центре приём возможен без каких-либо направлений.
Блокада выполняется с использованием местной анестезии. Перед введением препарата я обрабатываю кожу лидокаином и дополнительно использую тонкие иглы. Большинство пациентов описывают ощущения как "лёгкий укол". Сама процедура занимает 1-2 минуты, дискомфорт минимален и полностью купируется анестетиком. Эффект обезболивания наступает уже через 10-15 минут.
Эффект от PRP (плазмотерапии) наступает постепенно в течение 3–6 недель и сохраняется в среднем от 6 до 12 месяцев. У некоторых пациентов с начальными стадиями артроза результат длится до 1,5 лет. Для стойкого эффекта обычно рекомендуется курс из 2–3 инъекций с интервалом 1 нед. Повторные курсы проводятся по необходимости, не чаще 1-2 раза в год.
В основном я веду приём в частных клиниках, где запись осуществляется на платной основе. Платный приём позволяет попасть ко мне на консультацию в ближайшие дни без ожидания.
Подготовка к визиту: что взять с собой?
- Результаты исследований: рентген-снимки (в т.ч. на диске), МРТ, КТ поражённого отдела (поясница, колено, тазобедренный сустав), если были сделаны ранее.
- Выписки и эпикризы: заключения невролога, ревматолога, выписки из стационара по поводу травм или операций.
- Направления (при наличии): если вас направил терапевт — возьмите направление (необязательно, но поможет).
- Краткий дневник симптомов: когда началась боль, что усиливает/облегчает, какие лекарства пробовали.
- Удобная одежда: для осмотра позвоночника или суставов лучше надеть свободную футболку/шорты или лёгкие брюки.
Я всегда подробно отвечаю на все вопросы: о тактике лечения, прогнозе, сроках реабилитации. Лучше записать свои вопросы заранее, чтобы не забыть.