Головные боли являются следствием какого-то заболевания, в отличие от первичных головных болей, которые являются самостоятельным заболеванием.
Абузусная/лекарственно индуцированная ГБ частое использование анальгетиков: комбинированных НПВС и триптанов >10 в месяц; простых НПВП > 15 в месяц. Лечение: “мостовая” терапия- напроксен 500 мг*2 раза в день (2-4 недели) с одновременным началом профилактического лечения основного типа головной боли.
Воспаление околоносовых пазух (синуситы), гнойные выделения из носа, боль в проекции носовых пазух, интоксикационный синдром.
Посттравматическая головная боль: предшествующая травма головы
Объемное образование головного мозга: боль беспокоит по ночам, будит от сна, постепенно нарастает со временем, может сопровождаться судорогами, рвота без облегчения
Субдуральная гематома: пожилой человек, проблемы с устойчивостью, предшествующее падение, травма головы
Разрыв аневризмы, диссекция сонной артерии: внезапно возникшая высокоинтенсивная головная боль (худшая в своей жизни) + возможна потеря сознания.
Тромбоз венозного синуса: послеродовый период, неврологическая симптоматика
Преэклампсия: беременность >20 нед., высокое артериальное давление, отеки, протеинурия.
Гигантоклеточный (височный) артериит (>50 лет) - двоение в глазах, болезненность чаще односторонняя при пальпации в области виска – срочно СОЭ; СРБ; тромбоцитоз; УЗДГ височной артерии (отек стенок) – преднизолон (1мг/кг 2-4 недели, максимально 60 мг, с плавным снижением дозы), затем биопсия височной артерии для подтверждения и продолжение ГКС).
Нейроинфекции: менингит, энцефалит: лихорадка, спутанное сознание, свето-, звукобоязнь, ригидность затылочных мышц, тошнота, рвота
Приступ глаукомы: боль локализуется в районе глаза, покраснение глаза, помутнение радужки, зрачок расширен. Срочно – капли пилокарпин.
Краниальные невралгии: невралгия тройничного нерва, приступообразные боли продолжительностью от неск.секунд до неск.минут, провоцируются дуновением воздуха.,лечение: карбамазепин 200-600 мг.
Если вы заметили утреннюю скованность в колене более 15 минут и боль после бега или долгой ходьбы — не откладывайте визит к ортопеду. Ранняя диагностика позволяет замедлить прогрессирование артроза без операции.
Занимаюсь лечением заболеваний суставов, и позвоночника. Индивидуальный, комплексный подход к каждому пациенту. Если мази и таблетки уже не помогают, тогда приходите на прием. Запись на приём — онлайн или по телефону.
Частые вопросы пациентов
Нет, направление не требуется. Вы можете записаться ко мне на приём самостоятельно — как в частную клинику. В частном центре приём возможен без каких-либо направлений.
Блокада выполняется с использованием местной анестезии. Перед введением препарата я обрабатываю кожу лидокаином и дополнительно использую тонкие иглы. Большинство пациентов описывают ощущения как "лёгкий укол". Сама процедура занимает 1-2 минуты, дискомфорт минимален и полностью купируется анестетиком. Эффект обезболивания наступает уже через 10-15 минут.
Эффект от PRP (плазмотерапии) наступает постепенно в течение 3–6 недель и сохраняется в среднем от 6 до 12 месяцев. У некоторых пациентов с начальными стадиями артроза результат длится до 1,5 лет. Для стойкого эффекта обычно рекомендуется курс из 2–3 инъекций с интервалом 1 нед. Повторные курсы проводятся по необходимости, не чаще 1-2 раза в год.
В основном я веду приём в частных клиниках, где запись осуществляется на платной основе. Платный приём позволяет попасть ко мне на консультацию в ближайшие дни без ожидания.
Подготовка к визиту: что взять с собой?
- Результаты исследований: рентген-снимки (в т.ч. на диске), МРТ, КТ поражённого отдела (поясница, колено, тазобедренный сустав), если были сделаны ранее.
- Выписки и эпикризы: заключения невролога, ревматолога, выписки из стационара по поводу травм или операций.
- Направления (при наличии): если вас направил терапевт — возьмите направление (необязательно, но поможет).
- Краткий дневник симптомов: когда началась боль, что усиливает/облегчает, какие лекарства пробовали.
- Удобная одежда: для осмотра позвоночника или суставов лучше надеть свободную футболку/шорты или лёгкие брюки.
Я всегда подробно отвечаю на все вопросы: о тактике лечения, прогнозе, сроках реабилитации. Лучше записать свои вопросы заранее, чтобы не забыть.