- Ребенку 12,5 лет, активно занимается танцами, заметила в последнее время, что одна ключица стала выпирать больше другой.
В положении лежа и если свести плечи вперёд разницы не видно. А вот в положении стоя бросается в глаза. Осенью были у ортопеда-диагноз сколиозная осанка, плоскостопие и вальгус. Ребёнок активный, ничего не беспокоит.
Из-за чего может такое быть?
Рекомендации врача травматолога-ортопеда
В первую очередь важно выяснить была ли травма или нет. Если травмы не было то не исключается артрозо-артрит грудинно-ключичного сочленения в фазе обострения. Некоторые авторы считают его частным случаем синдрома Титце, или признаком болезни Фридриха.
Также бывают и подвывихи стернального конца ключицы.
По дообследованию:
- Лучше сделать КТ ключицы, исключить кисты и другие объемные образование, что самое главное. Вариантов выпячивания ключицы много, от вариантов нормы в развитии до фиброзно-кистозных дисплазий.
По лечению:
В случае если это воспаление и артрозо-артрит в фазе обострения то - Лечение, включающее покой, НПВС, физиотерапевтические процедуры, локальное введение кортикостероидов, позволяют быстро снять симптомы. Заболевание имеет доброкачественное течение и проходит за 2-3 мес.
- Т. Аэртал по 1т. 2 р/д - 10 дн. + Капс. Омез по 1 капс. 2 р/д - 7 дн.
- Диклофенак гель 5% 2р утро\вечер, днем пластырь с Вольтареном.
- Быстрый эффект дают блокады Дипроспан 1,0 плюс + sol. Novocaini 0,5% - 3.0 ml. Всего можно сделать 3 блокады с интервалом 1 неделю, но если после первой блокады симптомы купируются, продолжать не нужно.
- Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10
Если такая ситуация у подростка:
- До завершения роста костей ничего делать не нужно, а потом, если будет слишком заметно, можно прооперировать.
- В целом клинического значения не имеет, ни на что не влияет. По тактике требуется дообследлвание с целью исключения болезни Фридриха.
- Как один из вариантов возможной причины это - из-за травмы в прошлом.
Такая асимметрия может быть признаком болезни Фридриха
Похожий случай:
- Заметила, что у ребенка 10 лет выпирает косточка ключицы с одной стороны. Стаптывает обувь внутрь, преимущественно с левой стороны. Обратились к ортопеду. Предположительно сколиоз. Рентген сделаем в ближайшие дни. Фото прилагаю. Скажите, пожалуйста, прав ли врач по поводу ключицы?
# больно поднимать руку, # болят плечи
Если вы заметили утреннюю скованность в колене более 15 минут и боль после бега или долгой ходьбы — не откладывайте визит к ортопеду. Ранняя диагностика позволяет замедлить прогрессирование артроза без операции.
Занимаюсь лечением заболеваний суставов, и позвоночника. Индивидуальный, комплексный подход к каждому пациенту. Если мази и таблетки уже не помогают, тогда приходите на прием. Запись на приём — онлайн или по телефону.
Частые вопросы пациентов
Нет, направление не требуется. Вы можете записаться ко мне на приём самостоятельно — как в частную клинику. В частном центре приём возможен без каких-либо направлений.
Блокада выполняется с использованием местной анестезии. Перед введением препарата я обрабатываю кожу лидокаином и дополнительно использую тонкие иглы. Большинство пациентов описывают ощущения как "лёгкий укол". Сама процедура занимает 1-2 минуты, дискомфорт минимален и полностью купируется анестетиком. Эффект обезболивания наступает уже через 10-15 минут.
Эффект от PRP (плазмотерапии) наступает постепенно в течение 3–6 недель и сохраняется в среднем от 6 до 12 месяцев. У некоторых пациентов с начальными стадиями артроза результат длится до 1,5 лет. Для стойкого эффекта обычно рекомендуется курс из 2–3 инъекций с интервалом 1 нед. Повторные курсы проводятся по необходимости, не чаще 1-2 раза в год.
В основном я веду приём в частных клиниках, где запись осуществляется на платной основе. Платный приём позволяет попасть ко мне на консультацию в ближайшие дни без ожидания.
Подготовка к визиту: что взять с собой?
- Результаты исследований: рентген-снимки (в т.ч. на диске), МРТ, КТ поражённого отдела (поясница, колено, тазобедренный сустав), если были сделаны ранее.
- Выписки и эпикризы: заключения невролога, ревматолога, выписки из стационара по поводу травм или операций.
- Направления (при наличии): если вас направил терапевт — возьмите направление (необязательно, но поможет).
- Краткий дневник симптомов: когда началась боль, что усиливает/облегчает, какие лекарства пробовали.
- Удобная одежда: для осмотра позвоночника или суставов лучше надеть свободную футболку/шорты или лёгкие брюки.
Я всегда подробно отвечаю на все вопросы: о тактике лечения, прогнозе, сроках реабилитации. Лучше записать свои вопросы заранее, чтобы не забыть.